CONTRIBUTI ALLA CHIRURGIA DELL' ESOFAGO 



POSTUMI DELLE FISTOLE ESOFAGEE - APPLICAZIONE 

 DEL BOTTONE DI MURPHY NELLE FERITE TRASVER- 

 SA LI COMPLETE DELL'ESOFAGO . 



MEMORIA 



DEL 



Prof. ANGELO BALDONI 



letta nella Sessione del 2 Maggio 1915. 



(CON UNA TAVOLA DOPPIA) 



II 



Postumi delie fistole esofagee. 



In una precedente comunicazione (1) affermammo che in seguito all' esofagotomia si 

 può parlare di guarigione completa soltanto quando avviene la cicatrizzazione regolare di 

 prima intenzione perchè è vero che anche formandosi una fistola in molli casi la guari- 

 gione di essa può avvenire con cure molto semplici e talora anche spontaneamente, ma 

 è altrettanto vero che in seguito alla guarigione di una fistola esofagea spesso permangono 

 alterazioni gravi dell' organo. 



Questa affermazione, contraria a quanto hanno asserito i migliori trattatisti di chirurgia 

 e tutti coloro che si sono occupati dell'argomento, ed emessa in base a scarse osservazioni, 

 ha avuto la più ampia conferma dai risultati delle nostre ulteriori ricerche, che riportiamo 

 brevemente. 



In varii solipedi e in varii cani, praticata 1' esofagotomia, abbiamo lasciata la breccia 

 aperta ed abbiamo subito somministrati gli alimenti solidi e liquidi perchè si formasse una 

 fistola esofagea. Abbiamo curato la fistola a principio con semplici lavaggi con una solu- 

 zione antisetttica e successivamente, per accelerarne la chiusura, siamo ricorsi anche a 

 leggere causticazioni con nitrato d'argento. Ingenerale abbiamo avuto la chiusura in 20-25 

 giorni anche nei soggetti in cui era stata praticata una breccia molto ampia. Alcuni animali 

 sono morti in seguito allo sviluppo di un processo flemmonoso e gangrenoso periesofageo 

 e di consecutivi fatti generali, o per inanizione perchè tratlavasi di animali destinati ad eser- 

 citazioni chirurgiche e quindi in cattive condizioni di nutrizione e perchè la maggior parte 

 dell'alimento ingerito usciva dalla fistola. Dopo 15-20 giorni dalla completa chiusura esterna 

 della fistola abbiamo uccisi gli animali ed abbiamo esaminato accuratamente la porzione 

 dell'esofago corrispondente al punto operato ed i tessuti circostanti. 



(1) Bai do ni — Contributo all' esofagotomia nei solipedi. Memorie della R. Accademia delle scienze 

 di Bologna. Serie VII. Tomo I. 1913-14. 



Serie VII. Tomo li. 1914-1915. 34 



