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disposta quasi in modo da funzionare da valvola, dall' altra parte la mucosa, apparentemente 

 più sottile, liscia, passava sotto la piega del lato opposto e ricopriva il margine corrispon- 

 dente dell' apertura. 



Tanto nei solipedi quanto nei cani, questa specie di diverticolo, dalle pareti rivestite 

 da mucosa, aveva in alcuni casi anche il fondo ricoperto da mucosa, in altri invece il fondo 

 era costituito da tessuto connettivo fibroso. 



Questa alterazione dell' esofago, la quale rimane dopo la guarigione delle fistole eso- 

 fagee e che non è mai mancata nei soggetti da noi operati, si spiega facilmente. Appena 

 prodotta la soluzione di continuo delle pareti esofagee, l'alimento che passa attraverso ad 

 essa determina meccanicamente uno spostamento dei margini della mucosa verso il lume 

 del canale, spostamento che è reso facile dalla presenza dello strato di connettivo molto 

 lasso al di sotto della mucosa, per cui questa può scivolare facilmente sul piano musco- 

 lare. La direzione anormale delle pieghe della mucosa, alterazione da noi riscontrata in 

 tutti i casi, parla in favore di questa estroflessione della mucosa stessa, possibile special- 

 mente prima che, perii processo infiammatorio, siano avvenute profonde modificazioni nella 

 sottomucosa. Inoltre ai margini della mucosa si ha un processo neoformativo, il quale 

 porta alla formazione di un rivestimento mucoso delle pareti della porzione più profonda 

 della fìstola, mentre il resto di questa viene chiuso da connettivo cicatriziale. 



Le profonde modificazioni della struttura delle pareti esofagee e del connettivo perie- 

 sofageo consecutive al processo infiammatorio, che succede alla formazione di una fistola 

 e che non deve essere confuso col semplice processo di riparazione che si ha nella cica- 

 trizzazione di prima intenzione delle ferite esofagee, debbono necessariamente tradursi in 

 un indurimento delle pareti stesse ed infine in un restringimento del condotto, fatto che 

 senza dubbio non sarebbe mancato in qualche soggetto, se per ragioni indipendenti dalla 

 nostra volontà non avessimo dovuto sacrificare gli animali poco tempo dopo la chiusura 

 della fistola. Così forse non sarebbe mancata la formazione di qualche ectasia dell'esofago, 

 la quale può avvenire in conseguenza di una solida e limitata aderenza della parete esterna 

 dell'organo coi tessuti periesofagei, come in un caso clinico descritto da Rohr (1), o in 

 conseguenza di una solida aderenza di una porzione limitala di mucosa con la muscolare. 



Ma non ostante nelle nostre esperienze non abbiamo potuto, per le ragioni indicate, 

 rilevare i possibili postumi tardivi, quali la stenosi e la ectasia, crediamo di aver dimo- 

 strata la esattezza dell'affermazione da cui siamo partiti, perchè in seguito alla cicatrizza- 

 zione delle fistole dell' esofago rimane sempre un diverticolo, il quale, anche se piccolo, in 

 epoca più o meno lontana può dar luogo a conseguenze gravi. 



(1) Rohr — Jabot oesophagien thoracique consecutif à des adhérences aux tissus et organes voisins 

 a lésions croniques; mort. Recueil d'hygiene et de médecine vétérinaire militaires 1905 Serie 3 Voi. 7. 



