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Anche nella applicazione del bottone nelle ferite dell' intestino ci serviamo della sutura a 

 sopraggitto perchè, come indicammo in un precedente lavoro (1), la crediamo più conve- 

 niente della sutura a borsa di tabacco impiegata da Murphy. 



Terminate le suture, abbiamo introdotto nel lume del moncone centrale la capocchia 

 femmina del bottone e nel lume del moncone periferico la capocchia maschio e in ciascun 

 moncone abbiamo stretta la sutura attorno al gambo tirando ed annodando le estremità dei 

 fili, che abbiamo tagliati in vicinanza del nodo. In questo momento del bottone non erano più' 

 visibili che i gambi, dei quali abbiamo fatto penetrare il maschio nella femmina esercitando una 

 leggera pressione sulle capocchie dall'esterno dell'esofago e spingendole l'una contro l'altra. 

 Nel serrare il bottone abbiamo avuto cura che in nessun punto facesse procidenza la 

 mucosa. 



In tal modo una porzione dei monconi della mucosa restano compresi e compressi fra 

 le due porzioni del bottone (Fig. 5) come accade quando il bottone viene applicato nell'inte- 

 stino, con la differenza che mentre in questo fra le capocchie del bottone vengono a trovarsi 

 la mucosa, la muscolare e la sierosa, ed il contatto avviene tra le superfìcie sierose, nel- 

 l'applicazione da noi fatta nell'esofago fra le due porzioni del bottone trovasi soltanto la 

 mucosa ed il contatto avviene per la sottomucosa. 



Riuniti in tal modo i margini della membrana interna, abbiamo provveduto alla riu- 

 nione dei margini della muscolare, i quali durante il tempo necessario per 1' applicazione 

 del bottone e manualità relative si retraggono e restano distanti l'uno dall'altro qualche 

 centimetro. Afferrati con pinzette e leggermente tirati 1' uno contro l'altro, li abbiamo messi 

 in perfetto contatto e li abbiamo riuniti mediante sutura nodosa (Fig. 6). 



Disinfettata accuratamente la faccia esterna dell' esofago, abbiamo ricacciato questo 

 nel fondo della breccia muscolo-cutanea che abbiamo chiuso con sutura nodosa ad un 

 piano solo comprendente muscoli e cute. In alcuni soggetti prima di praticare la sutura 

 esterna abbiamo applicato nella profondità un drenaggio tubulare o un drenaggio capillare, 

 ma P osservazione ci ha dimostrato che operando asetticamente il drenaggio è inutile. 



Dopo l'operazione abbiamo tenuti gli animali completamente digiuni e senza bere per 

 2 o 3 giorni e quindi tanto ai cani quanto ai solipedi abbiamo somministrato del latte. 



Ad alcuni asini che si rifiutavano di prendere il latte, lo abbiamo somministrato me- 

 diante la bottiglia. 



In tutti i soggetti dopo 8-12 giorni non era più possibile sentire alla palpazione la 

 tumefazione dura, dovuta alla presenza del bottone, il quale per distaccarsi e discendere 

 impiega maggior tempo nei solipedi che nei cani. Tutti gli operati sono guariti regolarmente, 

 eccettuato un asino, il quale durante la sesta notte dall'operazione potè mangiare del fieno. 

 Il giorno successivo l'animale presentò uua notevole tumefazione al collo e uscita di un 

 materiale liquido, grigiastro, fetido dalla ferita cutanea. Distrutta la sutura e divaricati i 

 margini, trovammo delle sostanze alimentari nel connettivo periesofageo, i margini dell' e- 



(1) Baldoni — Contributo alla chirurgia addominale. (Laparotomia inferiore, Bottone di Murphy, 

 ed Ileo-coloplastica) La Clinica Veterinaria 1910 pag. 253, 265, 277, 289, 301 e 313. 



