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sofago per un piccolo tratto separati ed allontanati, il bottone in parte ancora aderente, 

 la porzione di esofago sovrastante al bottone fortemente piena di sostanze alimentari. 



Appena constatata la discesa del bottone, abbiamo dato per un paio di giorni zuppa 

 molle ai cani e beveroni densi ai solipedi e quindi abbiamo rimessi gli animali ad alimen- 

 tazione ordinaria. 



Per esaminare il modo con cui procedeva la guarigione, abbiamo uccisi gli operati 

 dopo un tempo vario dalla discesa del bottone, al massimo dopo 12 giorni. Sarebbe stato 

 opportuno tenerli in vita maggior tempo, ma ciò non ci è stato possibile date le condizioni 

 in cui si trova il nostro Istituto in questo momento. 



Dopo 8 giorni dalla discesa del bottone nei cani abbiamo trovata la mucosa dell'eso- 

 fago completamente cicatrizzata. Nel punto corrispondente alla parte mortificata e trascinata 

 dal bottone, si era già riformato uno strato di mucosa liscio, con tutti i caratteri macro- 

 scopici del resto della mucosa (Fig. 7). 



In soggetti abbattuti dopo 12 giorni dalla discesa del bottone abbiamo prelevati pezzi 

 di esofago nel punto operato, li abbiamo convenientemente fìssati, induriti, inclusi e sezionati. 

 L'esame delle sezioni (Fig. 8) ha dimostrato che nel punto operato la mucosa è continua 

 e con i caratteri della mucosa delle porzioni limitrofe dell'esofago, che la sottomucosa è 

 costituita da connettivo più denso e più spesso che nelle condizioni normali, che la mu- 

 scolare è interrotta per interposizione di uno strato di connettivo, il quale è in continuazione 

 con la sottomucosa e con 1' avventizia esofagea. 



Il risultato delle nostre esperienze ci ha dimostrato perciò che la cicatrizzazione delle 

 ferite trasversali complete dell'esofago avviene in modo completo e sicuro mediante l'ap- 

 plicazione del bottone di Murphy seguendo la tecnica da noi impiegata e curando l'ali- 

 mentazione degli operati affinchè questi non ingeriscano alimenti solidi prima del distacco 

 e della discesa del bottone. Tale metodo di riunione rende possibile la guarigione anche 

 nei casi in cui sia stata necessaria per speciali processi o per tumori una limitata resezione 

 dell'esofago, in seguito alla quale la sutura, che porta diffìcilmente a risultato completo 

 nelle semplici ferite trasversali, riesce molto diffìcile e dà risultato negativo. 



Pur non avendo mai osservato nei nostri operati dopo la discesa del bottone fatti di 

 stenosi, non possiamo negare che tale postumo spiacevole in qualche caso possa verificarsi. 

 Però dobbiamo far presente che con tutte le suture che si possono adoperare in queste ferite 

 i casi di stenosi non saranno certamente minori di quelli che si possono avere in seguito 

 a ferite riunite col bottone di Murphy e che la stenosi sarà molto spesso evitata impie- 

 gando bottoni di grandezza conveniente. 



La obbiezione seria che può farsi al metodo è che nei cani il bottone distaccatosi 

 dall'esofago si arresta nello stomaco, non può seguire la via intestinale perchè per il suo 

 volume in generale non può attraversare il piloro. Tale fatto non si ha nei solipedi, in cui 

 il bottone viene emesso con le feci. Nei cani perciò se non si può ottenere che il bottone, 

 già giunto nello stomaco, venga mediante 1' uso di emetici emesso per la via della bocca, 

 è necessario praticare la gastrotomia. Ciò costituisce un vero inconveniente, ma esso ha 



