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Si crede che una delle cause di tale fatto irritativo debba ricercarsi nella bassa tem- 

 peratura alla quale, i vapori di etere vengono inalati, temperatura naturalmente tanto più 

 bassa quando direttamente si fa cadere a goccio l'etere sulla maschera inalatoria. Per 

 questo concetto si è proposto il riscaldamento dei vapori d'etere, il che può farsi con 

 grande facilità quando si ricorra al metodo della mescolanza del vapor d'etere con l'aria. 

 La narcosi eterea è tuttavia di gran lunga meno dannosa di quella cloroformica, come si 

 desume dalle statistiche numerosissime che oggi si possiedono. Valendosi del cloroformio 

 specialmente col metodo di somministrazione a goccie che pure tuttodì si vede usato 

 anche da molti chirurghi più provetti, è possibile di capitare in individui, in cui un piccolo 

 eccesso di dose mette in pericolo di vita, il che non avviene con altrettanta facilità per l'etere. 

 La sensibilità del centro respiratorio, che, diversa nei diversi individui può compromettere 

 rapidamente la vita del malato sia con l'uso dell'etere, sia con quello del cloroformio, ha 

 delle oscillazioni molto più spiccate per il cloroformio, sicché i casi di arresto improvviso 

 del respiro per l'uso di questo farmaco si verificano con relativa frequenza, mentre ciò 

 non avviene per l'etere. 



Per rimediare ai danni prodotti dall'etere sulla mucosa bronchiale, si è pensato di ef- 

 fettuare l'assorbimento dal retto, introducendo quivi l'etere sciolto in acqua. Questo metodo 

 che il Morel 3) chiama senz'altro « metodo americano » e che egli ha in parte modificato, 

 urta a parer nostro contro la possibilità di alterazioni della funzione epatica in ragione 

 della comunicazione fra le emorroidarie superiori e le mesenteriche superiori e inferiori 

 che immettono nella porta. 



L'apparecchio circolatorio e massimamente il cuore, sente la influenza del cloroformio 

 assai più che non senta quella dell'etere. Le esperienze che si sono eseguite sciogliendo 

 cloroformio in liquido del Ringer e facendolo circolare nel cuore hanno dimostrato la faci- 

 lità con cui l'arresto del cuore si può ottenere sotto l'azione di piccole quantità di cloro- 

 formio circolante nel sangue, come avviene appunto durante la inalazione cloroformica. 



A ciò si aggiunga che spesso nella narcosi si ha a che fare con cuori tutt' altro che 

 sani e normali o almeno con cuori indeboliti da lesioni diverse anche funzionali, se non 

 da fenomeni degenerativi. 



Talora anche intervengono alle prime inspirazioni disturbi cardiaci o respiratori gra- 

 vissimi, che non possono spiegarsi se non attribuendoli ad azioni reflesse sui centri bulbari 

 con l'intermezzo del vago o anche dirette sopra un ramo di questo nervo cioè sul laringeo 

 ricorrente stimolandone la funzione e promuovendo una costrizione della glottide. 



L'intervento del vago diretto o riflesso si è cercato di sopprimere con 1' uso dell'atro- 

 pina preconizzato già nelle sue lezioni di Materia Medica dal mio Maestro Pietro Àlber- 

 toni e successivamente sostenuto dal suo discepolo Sabbatani. È certo che diminuendo 

 la eccitabilità del vago si possono impedire fenomeni che siano una espressione della fun- 

 zione esagerata di questo nervo e non si può annettere grande importanza ai disturbi 

 accessori che si sono attribuiti all'uso dell'atropina, perchè rari a prodursi e per sé privi 

 di importanza in confronto ai vantaggi che si possono ricavare da questo alcaloide. 



Secondo il Gotti ieb è inverosimile che negli accidenti letali da inalazione abbiano 



