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matrice nuli' altro significa che Io spostamento di un viscere ricoperto dal peritoneo 

 avente rapporti intimi di connessione con esso. 



A mio avviso noi ci troviamo in tali casi di fronte ad un' ernia sui generis, avente 

 un involucro peritoneale al quale l'utero aderisce tenacemente, essendone fuori; che 

 lo stesso utero in basso trascina nella sua discesa e che in esso s'insacca allorché 

 spontaneamente o ad arte venga fatto risalire per entro il bacino. 



In base a tali considerazioni la cura per essere efficace doveva naturalmente diri- 

 gersi anzitutto alla distruzione dell'accennato sacco, il quale principalmente di due 

 larghe logge si compone; anteriore l' una, posta fra la vescica e l'utero; posteriore 

 l' altra, più ampia e più profonda della prima, posta fra 1' utero ed il retto intestino. 



L' indicazione come vedete era evidente perchè il peritoneo che nei prolassi com- 

 pleti dell' utero scende a formare le accennate insaccature, costituisce in avanti ed in 

 addietro dell'utero due piani di scivolamento su i quali l'utero stesso, in associa- 

 zione costante della vescica (cistocele) e qualche volta del retto intestino (rettocele), 

 si sposta scorrendo in basso sospinto dalle potenti forze endo-addominali e contro 

 le quali non havvi elemento o disposizione alcuna che possa valere. Da ciò l' insuffi- 

 cienza di tutti i metodi e processi che furono a questo scopo ideati, compresa l'aspor- 

 tazione della stessa matrice perchè, togliendo questa, non si modificano per nulla le 

 condizioni relative ai mutati rapporti del peritoneo pelvico che ha assunto in tali 

 casi disposizioni anormali per non dire evidentemente patologiche. Si comprende di 

 conseguenza che se nel prolasso dell' utero rimangono incolumi gli accennati piani di 

 scivolamento non è possibile pensare ad una cura radicale di quello, perchè tal fatto 

 corrisponderebbe a lasciare intatto il sacco o porzione di questo in un' ernia inguinale 

 o crurale e sperare nella guarigione radicale e duratura delle accennate condizioni 

 patologiche. 



Ma l' idea fondamentale che mi doveva servire di guida per ottenere, dopo la 

 distruzione dei due sacchi peritoneali (anteriore e posteriore all'utero), la fissazione 

 salda e duratura della matrice nell' interno del bacino, mi venne suggerita da altra 

 operazione ideata da me allo scopo di facilitare la cura degli annessi uterini per la 

 via vaginale. 



In simili casi, avendo attraverso della vagina distaccato l' utero dalla vescica e 

 dall'intestino retto,- nonché dalle parti laterali di esso fino alle trombe faloppiane o 

 poco meno, in modo da lasciarlo attaccato per le sole comunicazioni vasali e nervose 

 utero-ovariche, notai che, rimesso il viscere in sede normale e fissato quivi mediante 

 il tamponamento vaginale, non solo poteva l'utero vivere e normalmente fissarsi, ma 

 funzionare ancora nel modo più fisiologico, da rendere possibile nello stesso soggetto 

 parecchie gravidanze (1). Pensai allora di servirmi di un mezzo analogo per cruentare 

 1' utero prolassato nella sua periferia, accorciando contemporaneamente le due insacca- 

 ture peritoneali e cioè la vescico-uterina e l'utero rettale o piega del Douglas. 



(1) Ruggì — Metodo nuovo per l'ovariectomia vaginale. (Clinica Moderna. Anno II. N. 21. 1896). 



