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Stanco il paziente di sopportare le sofferenze, arrecategli dalla presenza del corpo 

 estraneo nel sacco prepuziale, venne a farsi visitare da me per la prescrizione di adatta 

 cura. 



Esame obbiettivo. — Quando si presentò a me per mostrarmi la lesione della parte, 

 il paziente da tre mesi circa non avevi) fatto alcuna lavanda, né aveva mai svaginato 

 il ghiande a fine di lasciare la concrezione nelle condizioni sue naturali. 



Scoperto il ghiande mercè uno stentato svaginamento apparve subito nel solco ba- 

 lano-prepuziale e sulla corona del ghiande stesso una massa stratificata, alquanto un- 

 tuosa, avente consistenza pergamenacea o anche papiracea, lunghezza di millimetri 14, 

 spessezza di 2 millimetri, forma ovale, colore giallo-bruno, odore disgustoso. Non aveva 

 aderenze colla superfìcie sottostante e però facilmente distaccossi nell'atto di svagi- 

 nare il ghiande. 



Asportata la concrezione sopradescritta, si notavano, sia nel solco balano-prepuziale, 

 sia sulla corona del ghiande, piccole rilevatezze papilliformi ed infossamenti alterni di 

 varia profondità, corrispondenti ad altrettante ineguaglianze della superfìcie inferiore 

 della concrezione medesima. 



Detti infossamenti erano ripieni di una sostanza molle, alquanto untuosa, la quale 

 facilmente veniva distaccata, ungendo la parte con glicerina e poscia asciugandola con 

 cotone idrofilo. La mucosa era iperemica e V iperemia aveva limite netto poco al di so- 

 pra della corona del ghiande, mentre si estendeva a contorni sfumati sulla faccia interna 

 del prepuzio. Il paziente era molestato da un leggero prurito, che aumentava ogni volta 

 dopo il di-tacco della concrezione. 



Prescrissi al paziente impacchi, da principio alquanto prolungati, di una soluzione 

 alcoolico-acquosa di acido salicilico (1,5 %o). Dopo 3 giorni, sospesi questi impacchi, fu 

 applicata, come medicatura permanente, una pomata d'ittiolo e resorcina. Passati due 

 mesi avvenniva la guarigione perfetta della lesione, e dopo un anno non si era veri- 

 ficata la recidiva: laddove altra volta, appena tolta la concrezione, questa ben presto 

 tornava a formarsi. 



Esante microscopico. — Fu chiusa la detta concrezione in paraffina e di poi se- 

 zionata col microtomo, attaccando le sezioni sul porta-oggetto mercè una soluzione di 

 Schellach, e queste, colorate con soluzione alcoolica leggiera di eosina, ovvero con so- 

 luzione di ematossilina acida, furono da ultimo chiuse in balsamo. 



Con piccolo ingrandimento le sezioni tinte in eosina mostrano sotto il microscopio 

 una struttura lamellare a strati concentrici i quali, nelle parti più compatte, pigliano 

 aspetto fibroso. Ma esaminate con maggiore ingrandimento lasciano vedere nei punti, 

 ove gli strati sono più lassi e slontanati, la struttura epiteliale fatta da cellule fusifor- 

 mi, strettamente addossate e fornite di un sottile nucleo elittico. Ma più chiaro riusciva 

 l'esame microscopico nelle sezioni colorate con ematossilina acida, soprattutto in quelle 

 che antecedentemente erano state disgregate nei loro strati concentrici compatti, mercè 

 compressione, o discissione fatta cogli aghi. Infatti quivi anche gli strati più esterni, ben- 

 ché strettamente serrati e di apparenza fibrosa, si mostrano composti di cellule epite- 

 liali piatte, aventi un nucleo elittico alquanto discentrato, o residui di questo, mentre 

 gli strati medi e profondi (poggianti sulla mucosa-dei ghiande) risultano di cellule pa- 

 vimento.se di forma losangica, fornite di un nucleo elittico, intensamente colorato dalla 

 ematossilina, e ricche di un protoplasma granuloso. 



Del resto, tornando al paziente, ho potuto assicurarmi anche di recente che dopo il 

 1897 non si formarono più in lui tali concrezioni. 



Ma circa alla metà del 1900 incominciò esso a deperire, e negli ultimi mesi del 

 detto anno andò sensibilmente diminuendo di peso: il suo pallore abituale si fece più 

 manifesto, cambiandosi in leggiera tinta subbiterica. Subentrarono disturbi gastro-inte- 

 stinali per i quali, sebbene curato sollecitamente, l' infermo peggiorò di giorno in giorno 

 nelle condizioni generali, finché cadde in una profonda cachessia. Dai medici curanti 



