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venne fatta diagnosi di cancro dello stomaco con riproduzione nel fegato, pel quale il 

 paziente venne a morire ai primi del gennaio 1S01 (1). 



III. CASO 



{*»inegmoiiti prepuziali. 

 Balano-postite cronica. — Fimosi consecutivo. 



Nell'estate del 1899 un signore dell'età di 79 anni venne per domandarmi un parere 

 sopra un'affezione delle parti genitali che da qualche tempo lo molestava, sebbene, giu- 

 sta a quanto egli asseriva, le molestie fossero state sopportabili fino a pochi giorni 

 prima della sua venuta da me. 



L'esame dei genitali faceva vedere il pene ingrossato, fortemente edematoso, specie 

 dal terzo medio al terzo superiore, flmotico, indolente spontaneamente, ma dolente 

 quando si tentava di svaginare il ghiande. I fenomeni flogistici erano ben manifesti e 

 sopratutto un vivo rossore sull'orifìzio prepuziale il quale mostrava escoriazioni e pic- 

 cole ragadi, effetto del tentato svaginamento del ghiande. Malgrado lo stato flmotico e 

 l'edema del prepuzio scorgevasi un maggiore rilievo in corrispondenza della faccia su- 

 periore del ghiande e più precisamente del solco balano-prepuziale. Quivi colla palpazione 

 si avvertiva una durezza che a guisa di cercine circondava gran parte della corona del 

 ghiande, durezza però indolente spontaneamente e assai poco sotto la compressione. 

 Inoltre non era uscito mai alcun gemizio sanguigno dal meato prepuziale, né alcun 

 secreto purulento-sanguigno. Tuttavolta siffatta durezza e l'età del paziente mi fecero 

 sorgere nella mente qualche sospetto di una neoplasia maligna nel suo iniziale sviluppo, 

 sebbene la mancanza di trasudato sanguigno sotto la pressione e l'indolenza non av- 

 valorassero questa congettura. 



Pensai allora che potesse trattarsi di una neoformazione benigna e più specialmente 

 di una forma papillomatosa. Comunque, vista l'impossibilità di svaginare in sul mo- 

 mento il ghiande, proposi di rimandare la visita ad altro giorno, quando, cioè, l'edema 

 prepuziale fosse in gran parte scomparso. 



Mercè continui impacchi di soluzione borica, fatti con batuffoli umidi, introdotti 

 nel meato prepuziale, dopo tre giorni l'edema erasi di molto ridotto, e il paziente, tor- 

 nato a farsi visitare, mostravasi contento del risultato. 



Ripigliai allora a fare l'esame della parte, ed essendo diminuito l'edema del prepu- 

 zio, spiccava meglio quella sporgenza, notata nella prima visita. La palpazione infatti 

 faceva sentire un corpo abbastanza consistente, il quale sembrava alquanto spostabile 

 dalla sua sede. 



Malgrado questo carattere di leggiera mobilità della detta sporgenza non abbandonai 

 il sospetto di una escrescenza papillomatosa, quantunque avessi escluso la diagnosi di 

 una neoplasia epiteliale. 



Non potendo ancora scoprire completamente il ghiande pregai il paziente che fa- 

 cesse a me ritorno dopo tre giorni, continuando frattanto la prescritta cura. 



Trascorsi i tre giorni si presentò di nuovo, e sempre in migliori condizioni, tan- 

 toché con poca fatica si riuscì a scoprire il ghiande senza arrecare gran dolore al pa- 

 ziente. 



Non senza sorpresa m'apparvero nella faccia superiore del solco balano-prepuziale 

 alcune masse di colore bianco-giallastro (Tav. P, Fig. l a ) le quali facilmente vennero 

 rimosse dalla loro sede, lasciando sulle mucose, ove poggiavano, una leggiera impronta 

 della loro forma. Il ghiande si mantiene ancora assai tumido, la sua mucosa è forte- 



ti) Sarebbe stato mio desiderio di fare l'esame chimico delle urine per riconoscere se vi fosse 

 presenza di grassi liberi : il che non potei ottenere. 



