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numero dei casi di fimosi (anche se congenito) manchino queste speciali 

 concrezioni : per modo che non é da ritenersi come condizione indispen- 

 sabile alla formazione delle medesime ; e soltanto per via indiretta può 

 influirvi, quando altre concause vengano in azione. Ma intorno a questo 

 punto tornerò più tardi. 



kj Da ultimo non senza inportanza mi sembra il fatto che in due 

 dei pazienti si ebbe la morte per cancro dello stomaco e del fegato: il 

 che ci porterebbe ad ammettere (come si fa per le veruche e papillomi...) 

 un certo legame patogenetico fra gli Smegmolili e il cancro, quantunque 

 le concrezioni smegmogene non siano neoplasie, ma semplici raccolte epi- 

 teliali per processo di paracheratosi. In ogni modo la statistica potrà con- 

 fermare, o smentire quest' osservazione clinica che qui registro per esat- 

 tezza storica. 



Patogenesi deSSe concrezioni smegmogene. 



Intorno alle concrezioni smegmogene manca, come feci notare in sul 

 principio di questo lavoro, uno studio speciale, sia per rispetto ai caratteri 

 più comuni, sia per riguardo alla genesi delle medesime. È pur vero che 

 in alcuni scritti sulla litiasi prepuziale leggesi qualche cenno sulla seborrea 

 del prepuzio, il di cui prodotto si fa spesso nucleo di calcoli : ma non ven- 

 gono descritte mai vere concrezioni smegmogene prepuziali (1). 



D' altra parte devesi por mente che la denominazione di Seborrea del 

 prepuzio é impropria per sé, e ci allontana di troppo dal concetto patoge- 

 netico delle concrezioni sopradescritte, portandoci a credere che desse ri- 

 sultino di solo sevo; il che, dopo quanto si é detto più sopra, intorno alla 

 struttura microscopica delle medesime e dopo quello che diremo qui ap- 

 presso, non può essere più in alcun modo ammesso. Malgrado però che 

 oggi siasi fatta più agevole la via per venire alla conoscenza esatta di 

 queste concrezioni, sapendo che esse risultano essenzialmente di smegma, 

 tuttavia non arriviamo ancora a stabilire con tutta sicurezza per quale 

 meccanismo lo smegma stesso possa condurre alla formazione di esse. 



Ad illustrare questo punto oscuro dell' argomento possiamo appigliarci 

 a tre teorie, le quali sarebbero da formularsi nella maniera seguente : 



1°. La teoria dell' iperfunzionalità secretoria della mucosa balano- 

 prepuziale. 



2°. La teoria della flogosi cronica di questa mucosa (balano-postite 

 desquamativa o seborroica). 



3°. La teoria parassitaria. 



(1) Non si parla nemmeno di concrezioni sebacee nel vecchio concetto d' una Seborrhea praeputii. 



