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crete. L' osservazione clinica viene tutti i giorni in possesso di esempi 

 che appoggiano questo fatto. 



Perché adunque dallo smegma possano aversi queste concrezioni, fa 

 d' uopo che entrino in azione speciali fattori, i quali per ora non possono 

 con tutta certezza essere determinati. Possiamo tutto al più escluderne al- 

 cuni che a tutta prima sembrerebbero contribuire allo sviluppo delle con- 

 crezioni suddette. 



Innanzi tutto la quantità dello smegma, che si raccoglie nel sacco pre- 

 puziale, non può, a mio avviso, essere considerata come condizione effi- 

 ciente delle concrezioni smegmogene, essendoché si hanno individui affetti 

 da smegmorrea talora abbondante, senza che in essi si formino vere masse 

 concrete. 



E nemmeno lo stato Jimotico, in base a quanto fu detto più sopra, è 

 sufficiente di per sé solo a dar luogo a siffatte concrezioni, dappoiché que- 

 ste possono formarsi nel prepuzio normale e mancare nei casi di fimosi. 



Del pari 1' esclusione di questi due fattori ci porta a metter fuori dal 

 novero delle cause efficienti la mancanza di nettezza della parte e il tempo 

 più o meno lungo di ristagno dello smegma nel sacco prepuziale 



Laonde tutte queste prese, sia da sole, sia nei loro insieme, sono da 

 ritenersi come cause predisponenti per la formazione delle concrezioni 

 smegmogene. 



Prima però di abbandonare questo punto delta patogenesi di queste pro- 

 duzioni prepuziali, mi piace fermarmi alquanto su talune questioni che ad 

 essa teoria si riferiscono. 



Partendo da quanto si é detto più sopra, se la teoria dell' iperfunziona- 

 lità secretoria ghiandolare non regge più davanti a fatti indiscutibili rica- 

 vati da ricerche istologiche, rimane però sotto un altro aspetto, cioè come 

 una superproduzione di cellule epidermiche della mucosa balano-prepuziale : 

 o in altri termini, invece di avere un prodotto amorfo dovuto a grasso se- 

 creto da organi ghiandolari (una vera seborrhea preputii i, si avrebbe a 

 fare con un prodotto morfologico dovuto ad una cheratolisi per para- 

 cheratosi. 



Orbene sotto questo nuovo punto di vista possiamo darci ragione in- 

 torno al modo di costituirsi di alcune concrezioni prepuziali, come di 

 quelle del primo caso suriferito. Tratta vasi infatti di masse epidermiche 

 indurite sotto forma di pallottole, analoghe al cerume concreto, risiedenti 

 nelle fossette laterali del frenulo, le quali sezionate col microtomo fecero 

 palese la loro struttura squamosa concentrica. Ora per l'origine di queste pro- 

 duzioni si può pensare, o ad uno stato irritativo della mucosa, ovvero anche ad 

 un'alterazione congenita della medesima seguita da par acher atosi. Questo 

 modo di vedere è confortato dal fatto trovato dal Valenti in quei corpic- 



Serie V. — Torno IX 26 



