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centrica, disposizione dovuta alla desquamazione della parete del condotto: 

 tra uno strato e 1' altro trovasi una scarsa sostanza sottilmente granulosa 

 e qualche gocciolina di grasso: in altri termini trattasi di masse cherato- 

 siche saldate insieme da poco quantità di secreto grasso. 



Sifatte concrezioni epidermiche furono descritte dal Wreden, il quale 

 molto giustamente le separò dai semplici tamponi ceruminosi, consideran- 

 dole invece come produzioni cornee, dovute ad una forma desquamativa 

 della pelle del condotto, che Egli denominò cheratosi otturante, ricono- 

 scendola in pari tempo come lesione capace di portare processi infiamma- 

 tori del condotto, ispessimento, talvolta perforazione della membrana del 

 timpano e da ultimo penetrazione nella cassa. E più tardi l'Hartman 

 dimostrò come queste formazioni cornee siano dovute ad un processo in- 

 fiammatorio cronico dell' ultimo tratto del condotto uditivo esterno, e con 

 denominazione appropriata chiamò questa lesione otite esterna desquamante. 

 b) - nel coniglio — Analoghe concrezioni rinvenni nel condotto 

 uditivo esterno del coniglio, costituite da tappi corneo-sebacei assai com- 

 patti e duri, risultanti di masse lamellari cornee saldate insieme con 

 scarsa quantità di secreto grasso. Nella sezione trasversa del condotto udi- 

 tivo esterno eli un coniglio scabbioso mi sono imbattuto in una di queste 

 produzioni cornee, che chiudeva perfettamente il vano del condotto stesso 

 come una massa compatta durissima, fatta da strati concentrici di cellule 

 epidermiche, le quali si continuavano con quelle dell'epidermide circostante. 

 Per il crescere lento, ma progressivo, della concrezione il condotto uditivo 

 erasi fortemente dilatato, mentre nel derma di rivestimento del condotto 

 stesso notavasi uno spiccato processo infiammatorio cronico : in conclu- 

 sione si hanno anche qui tutti quei fatti che, sotto il rispetto di struttura e 

 di patogenesi, ci fanno ravvicinare le concrezioni cornee del condotto udi- 

 tivo esterno agli smegmoliti dell' uomo. 



Ma la stessa analogia si trova nelle concrezioni delle altre cavità del- 

 l' orecchio. 



a) - colesteatoma dell' orecchio medio nelV uomo. — Non mi fermerò 

 a lungo sul colesteatoma, sebbene, a mio avviso, debba considerarsi come 

 una singolare maniera di concrezione epidermico-cornea. Di questo pos- 

 siedo un bello esemplare donatomi da un distinto collega (1) e su di esso 

 ho potuto fare alcune ricerche, delle quali discorrerò quel tanto che basti 

 per mostrare 1' analogia colle concrezioni smegmogene sopra descritte. 



Innanzi tutto che il colesteatoma sia anch' esso una concrezione, si ri- 

 leva facilmente dalla sua costituzione : infatti risulta in massima parte di 



[1) Colgo qui l'occasione per ringraziare il Dott. Se e e li i che gentilmente m'offrì l'esemplare. 



