— 410 — 



Capitolo II. 

 Del valere diagnostico della reazione provocata dalla tubercoiina. 



Volendo stabilire il valore della tubercoiina e la sua utilità a scopo 

 diagnostico, é bene considerare separatamente i due opposti risultati che 

 si possono ottenere dopo la sua iniezione, cioè i positivi ed i negativi. 



Io studiai con cura i casi, in cui la reazione riesci positiva, tenni dietro 

 al loro andamento e, dove fu possibile, agli esiti e mi persuasi che nella 

 grandissima maggioranza si trattava realmente di tubercolosi. Come ecce- 

 zione, io vidi alcuni convalescenti da gravi malattie reagire alla tuberco- 

 iina, mentre in loro tutto portava ad escludere la tubercolosi. Massima- 

 mente io tentai la prova in parecchi infermi di tifo addominale nei primi 

 giorni in cui la temperatura erasi ridotta alla norma: ebbene non di rado 

 ottenni reazione debole, ma positiva. I convalescenti di tifo si trovano in 

 •condizione tale, per cui cagioni anche lievissime fanno accrescere la loro 

 temperatura ; la tubercoiina agirebbe come una di tali cagioni, senza indi- 

 care affatto tubercolosi. Si scrisse che alla tubercoiina potevano reagire 

 anche malati di sifìlide, di lebbra, d' actinomicosi : io non posso dire nulla in 

 proposito, non avendo avuto occasione d'esperimentarla in queste malattie. 



Nel grande numero d' infermi in cui trovai la reazione positiva, non 

 mancarono quelli, nei quali si rimase nelP incertezza circa dalla natura 

 dell' affezione. Cosi in ragazze entrate in Ospedale con cloro-anemia tal- 

 volta si ottenne reazione chiaramente positiva : in alcune di queste gli 

 •esami diligenti e ripetuti e l'andamento successivo mostrarono che sotto 

 P apparenza anemica si nascondeva una tubercolosi circoscritta ; in altre 

 ciò non si potè verificare con sicurezza. Perciò io ritengo che rimanga 

 ancora a chiarirsi questo punto, cioè se la reazione positiva possa esser 

 data anche dalla cloro-anemia, oppure se detta reazione indichi sempre 

 una tubercolosi che si nasconde sotto la maschera di uno stato anemico. 



Neil' argomento della reazione positiva io debbo ricordare una circo- 

 stanza, sulla quale richiamarono già l'attenzione coloro che s'occuparono 

 della tubercoiina, ma che é bene non venga mai dimenticata. Può accadere 

 che richiegga la vostra cura un ammalato con lesioni appariscenti in un 

 dato viscere : voi dubitate di tubercolosi ed esperimentate la reazione, la 

 quale vi riesce decisamente positiva. In questo caso può darsi che la ma- 

 lattia della quale volevate rischiarare la diagnosi non sia una tubercolosi, 

 ma che la reazione sia stata prociotta da un centro tubercolare anche limi- 

 tatissimo, che esisteva nel corpo del soggetto e che non dava segno di sé. 



Un esempio molto evidente valga a dimostrare quanto dico. 



