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Un uomo d'anni 41 entrò in Ospedale il 9 Settembre 1900, presen- 

 tando alla regione epigastrica una durezza piuttosto estesa in senso tras- 

 versale, che io giudicai data da un carcinoma dello stomaco con sede 

 nella grande curvatura. Ma siccome io non era del tutto 1 sicuro circa alla 

 ■diagnosi, cosi volli tentare anche la prova colla tubercolina, la quale riesci 

 -decisamente positiva, poiché dopo 16 ore la temperatura si elevò, toccando 

 come massimo il 39°, senza che il soggetto avvertisse la minima sensazione 

 molesta, poi discese alla norma come era prima dell' iniezione. 



L'andamento della malattia tolse poscia ogni dubbio intorno alla dia- 

 gnosi di carcinoma. Venuto l'infermo a morte il 5 Febbraio 1901, si veri- 

 ficò alia necroscopia che tutta la parete dello stomaco era molto ingros- 

 sata e trasmutata in una sostanza, dura, e lardacea (cancro infiltrato dello 

 stomaco). Inoltre nel lobo superiore del polmone destro si videro sparse 

 poche granulazioni tubercolari grigie e gialle, alcune anche rammollite, le 

 quali raggiungevano al massimo il volume di un pisello. 



Rileggendo allora la storia dell' infermo, come venne raccolta appena 

 entrò in Ospedale, si trovò che nel gennaio 1900, egli sofferse d'influenza, 

 seguita (egli diceva) da bronchite, e che nei mesi successivi di tanto in 

 tanto veniva tormentato da un po' di tosse. A questa tosse egli clava poca 

 importanza, come poca ne fu data da me e da altri medici, che ebbero 

 occasione di visitarlo preoccupati massimamente della malattia dello sto- 

 maco, la quale cominciò a manifestarsi soltanto nel Luglio 1900. 



Questo caso conferma che la reazione positiva indica 1' esistenza d' un 

 -«entro tubercolare, mentre la malattia principale che richiamava 1' atten- 

 zione del medico era d' altra natura. Esso mostra anche come si possa 

 avere una reazione spiccata da lesioni tubercolari limitatissime alle quali 

 non solo il malato, ma nemmeno il medico prestava attenzione. 



Adunque, tenuto calcolo della grandissima maggioranza dei risultati in 

 senso affermativo, di quelli che fanno eccezione e dei pochi incerti, io 

 ritengo che in massima la reazione positiva abbia un valore molto grande 

 per ammettere una tubercolosi. E le affezioni, nelle quali massimamente 

 la reazione mi servi per stabilire la diagnosi di tubercolosi furono le 

 seguenti : emoptoe semplice senz' altri sintomi ; lesioni circoscritte ad un 

 apice con poca o punta tosse, senz' escreato ; lesioni abbastanza manifeste, 

 in cui mancò il reperto positivo del bacillo del Kock nell'espettorato; affe- 

 zioni lente degli organi addominali, soprattutto delle glandole linfatiche ; 

 infiammazioni acute dell' apparato respiratorio (bronchiti, pneumoniti) che 

 non risolvevano ; lesioni del periostio e delle ossa di lunga durata ; cloro- 

 anemie con qualche indizio personale od ereditario di tubercolosi. In questi 

 casi, che al primo momento dell' osservazione potevano riescire incerti, 

 avendo dalla reazione ottenuto un risultato positivo, io ammisi la natura 



