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tubercolare ; la qual cosa venne poi del tutto assicurata dall' andamento 

 successivo e talvolta anche dall' esito letale. 



Però non bisogna dimenticare che se la reazione positiva molto ci illu- 

 mina per la diagnosi di natura, non vale altrettanto per ciò che si rife- 

 risce all'estensione, alla durata, all'andamento, ed in genere al carattere 

 mite o grave dell' affezione. Con lesioni molto limitate non di rado si vedono 

 reazioni fortissime ed anche gravi, mentre lesioni estese possono dare lieve 

 reazione ed anche in qualche caso non darla affatto, come dirò più avanti. 

 Forse può illuminare intorno alla terapia, nel senso che dato il caso 

 d' un infermo, il quale dopo una determinata cura, migliori al punto da 

 sembrare guarito, se ciò non ostante reagisce ancora alla tubercolina, vuol 

 dire che si tratterà soltanto di miglioramento e non di vera guarigione. 



Passiamo ora a considerare il risultato opposto, cioè il negativo. 



Praticando, come dissi, la prova all' entrare dei malati in Ospedale, 

 ogni volta che questa riesci negativa, l'andamento seguito anche per molto 

 tempo, e 1' esito mostrarono che non si trattava di tubercolosi ; e talora 

 P iniezione venne ripetuta più d' una volta. Ma non mancarono i casi in- 

 certi ed anche quelli, che con tubercolosi sicurissima non diedero reazione. 



Dei casi incerti, alcuni lo furono rispetto alla reazione, per la quale il 

 risultato negativo non riesci perfettamente decisivo ; altri perché gli infermi 

 uscirono presto dall' ospedale e si osservarono per un tempo breve ; altri 

 finalmente riguardavano la natura della lesione e furono pochissimi. 



11 più notevole si riferisce ad una donna di 36 anni, la quale entrò in 

 Ospedale con tosse ed escreato catarrale, lieve febbre e deperimento ; il 

 tutto sopraggiunto dopo l' influenza. Ella non presentava nulla dal lato 

 ereditario, visse sempre sana, né si trovò a contatto con malati di petto. 

 L'esame dello sputo riesci negativo rispetto al bacillo del Koch, ed anche 

 la reazione colla tubercolina ripetuta più d' una volta fino a 10 milligr. 

 riusci costantemente negativa. La febbre subito cessò ; i segni locali si 

 dileguarono e la donna riacquistò la nutrizione e le forze in modo che 

 dopo un mese circa usci dall' Ospedale, coli' apparenza di perfetta salute. 



Dopo due mesi la stessa donna tornò di nuovo, perché aveva tosse, 

 massime al mattino, inappetenza, debolezza, incapacità a! lavoro, e talvolta 

 qualche po' di febbre. Come fatti fisici ella presentava rantoli minuti, pre- 

 valentemente inspiratorii nella fossa sopra-scapolare destra. Col riposo, la 

 temperatura si ridusse alla norma ed allora la prova colla tubercolina 

 riesci decisamente positiva (temp. 38°, 3, male di capo, malessere generale), 

 mentre nello sputo chiaramente si rinvenne il bacillo del Koch. Ella poi 

 andò migliorando e potè escire dall' Ospedale in discrete condizioni. 



In questo caso poteva darsi che la tubercolosi esistesse già la prima 

 volta, in cui la donna venne osservata, mentre la reazione riesci negativa; 



