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ma. d'altra parte, allora poteva avere soltanto un catarro da influenza predi- 

 sponente all'infezione tubercolare, la quale si sarebbe sviluppata più tardi, 

 cioè dopo che la donna usci dall'Ospedale la prima volta. Colla prima suppo- 

 sizione la tubercoliua avrebbe fallito del tutto ; colla seconda invece avrebbe 

 mostrato chiaramente il suo grande valore ; ma siccome non si può decidere 

 quale delle due ipotesi sia la vera, cosi il caso si deve collocare fra gli incerti. 



Quanto ai casi di tubercolosi sicurissima i quali non diedero affatto rea- 

 zione, io ne verificai soltanto cinque e tutti con alterazioni polmonari molto 

 estese. Si comprende come io non possa portarne un numero grande, 

 essendoché nello stadio avanzato del male pressocché tutti i tisici sono 

 febbricitanti ed anche perché non é prudente in persone malatissime ten- 

 una prova, che già sappiamo non necessaria per la conoscenza della loro 

 infermità. Ad ogni modo anche pochi casi soltanto bastano a mostrare 

 chiaramente come la tubercolosi avanzatissima possa non dare reazione. 



Questo fatto in apparenza inconcepibile, già notato dai veterinari e mas- 

 simamente dal Nocard (1), venne messo in luce nell'uomo dal Grasset 

 e dal Vedel (2) e poscia generalmente confermato. Esso si interpreta 

 coli' ammettere che nella tubercolosi avanzata l'organismo dell'uomo sia 

 già saturo di veleni tubercolari, e quindi non risenta più l'azione della 

 tubercolina, la quale non é che un estratto in glicerina da tali veleni. 

 Del resto davanti ad infermi con vaste distruzioni polmonari la prova colla 

 tubercolina riescirebbe inutile, poiché in quello stadio ultimo della ma- 

 lattia la diagnosi non lascia il minimo dubbio. 



Molti e caratteristici furono i casi, nei quali il risultato negativo della 

 reazione condusse ad escludere la tubercolosi. Fra tutti ricorderò quello 

 d'una donna di 33 anni gracile, denutrita, con tosse secca e, si diceva, 

 anche con febbre vespertina, la quale da oltre tre mesi veniva tenuta a 

 letto perché ritenuta tisica : la famiglia anzi cercò di collocarla in Ospe- 

 dale più per allontanarla dagli altri di casa, di quello che colla speranza 

 di guarigione. L' esame del torace non fece rilevare lesioni, la febbre in 

 Ospedale non si verificò, e la reazione colla tubercolina, prima con 2 

 milligr. poi con 5, poi con 10 riesci affatto negativa. Mediante una cura 

 ricostituente ella si rimise bene, e gode ancora di buona salute, quantunque 

 viva in condizioni ben tristi per mancanza di mezzi di sussistenza. 



Analoghi a questo si ebbero altri casi di persone con catarri delle vie 

 respiratorie, a volte anche protratti e con apparenza di tubercolosi, le quali 



(1) Nocard M. — Valeur diagnostique de la tuberculine. Bulletin de la Societè centrale de 

 médecine vétérinaire. Paris, 1892. Seduta 22 Die. pag. 774. 



(2) Grasset e Vedel — Du diagnostic precoce de la tuberculose humaine par les faibles dose de 

 tuberculine. Bulletin de l'Académie de médecine de Paris, 1896. Sed. 25 Febbraio, pag. 174. 



Grasset e Vedel — Diagnostic precoce de la tuberculose humaine avec faibles doses de tuberculine. 

 Congrès Francais de Médecine (V Session, Lille 1899). Gaz. des hópit. Paris 1899, 19 ag. N. 93, pag. 863. 



