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cominciando dalla sinfisi del pube e dirigendola in alto lungo una linea 

 che corrisponde all' unione del terzo interno col terzo medio del muscolo retto 

 sinistro. Scelgo di regola questo punto, invece della linea alba, perchè 

 facendo poi la triplice sutura si evitano più sicuramente noiosi sventramenti. 

 Aperto il cavo peritoneale si fissano con tre, quattro o più punti per lato 

 1 margini della sezione peritoneale coi rispettivi margini della ferita cutanea. 

 Ciò fatto, si passa alla ispezione del contenuto del ventre, e, se vi sono 

 aderenze dell'omento col fondo dell' utero, o con fibromiomi sottoperitoneali 

 o cogli annessi uterini, si sciolgono tali aderenze se lasse, se no si divide 

 trasversalmente, a breve distanza da queste, il tratto di omento aderente 

 in mezzo a due serie di legature poste sulla guida dell'indice sinistro pas- 

 sato fra le intestina e l'omento. Spostato in alto il moncone dell'omento,, 

 dopo essersi però assicurati della perfetta emostasi della sua superfìcie di 

 sezione, si esamina se vi siano o meno aderenze colle intestina e specie 

 coir appendice vermiforme. Se vi sono aderenze intestinali d'ordinario si 

 riesce a scioglierle colle dita. Se é aderente l'appendice vermiforme, la si 

 divide fra due legature, si introflette il margine libero del moncone verso 

 la cavità di esso e si applicano 2 o 3 punti alla Lembert di sutura sieroso- 

 musculare in modo da occludere la cavità appendicolare residua, termi- 

 nando col togliere la legatura centrale. Sbarazzato cosi il tumore da anor- 

 mali aderenze, quando ve n' ha, si procede : 



1.° Alla applicazione di un laccio sull'arteria spermatica e sulle vene 

 omonime del lato sinistro al disopra dell'ovaio e del padiglione della tromba. 

 Per fare questo, mentre con un largo e breve uncino ottuso si fa depri- 

 mere il margine sinistro della ferita addominale, si solleva fra l' indice e 

 il pollice della mano sinistra il legamento infundibulo-pelvico aiìerrandola 

 colle dette due dita al disopra degli organi indicati e con un porta-refe 

 di Dechamps munito di catgut N. 2, si perfora il detto legamento dal- 

 l' indentro in fuori all' indietro dei vasi. 



2.° Stretto questo primo laccio, tenendo l' indice sinistro sotto la 

 pagina posteriore del legamento largo, mentre con esso e col pollice della 

 stessa mano si rovesciano e stirano in alto la tromba e l'ovaio, col me- 

 desimo portarefe del Dechamps, che si insinua dal davanti all' indietro 

 nello stesso pertugio fatto per applicare il primo laccio e si va a perforare 

 dallo indietro all' avanti il leg. largo subito al disotto del leg. rotondo un 

 poco distante dal lato rispettivo dell' utero, si passa un secondo laccio e 

 lo si stringe. 



3.° Posti questi due lacci laterali se ne mette uno mediale, che cor- 

 risponda a tutti e due, passandolo col Dechamps attraverso il leg. largo 

 al disotto del leg. rotondo in vicinanza dell' utero e serrandolo sul leg. largo 

 fra r utero e l' ovaio. Invece di questo laccio si può mettere anche una 

 pinza emostatica a branche lunghe di Kocher o del Richelot. 



