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colla quale si apre la vagina. Una volta, nel distaccare la vescica dal collo 

 dell' utero respingendola verso la vagina col dito, mi accadde di sfondarla, 

 ma me ne accorsi tosto, e tosto chiusi la breccia con doppia serie di punti 

 di sutura con catgut N. 1. Però tale accidente si potrà sempre evitare se 

 si procederà con cautela aiutandosi anche all'occorrenza col bistori come 

 ho detto di sopra. 



10.° Incisa la parete anteriore della vagina, si afferra il margine in- 

 feriore della bottoniera con una pinzetta di Museux o di Mac Clintok, 

 o vi si passa un' ansa di filo di seta, e quindi per la fatta apertura si in- 

 sinua in vagina un battufolo di garza e con una sonda lo si spinge verso 

 la vulva, cacciando fuori della vagina quello che vi si era introdotto prima 

 dell'operazione e spazzando la vagina dal liquame, che durante le manovre 

 operatorie potè essere espresso dall' utero. Occorrendo si fa passare un 

 secondo e un terzo battufolo a fine di pulire il meglio che sia possibile la 

 parte superiore della vagina, dove potrebbe infettarsi il nostro dito, che del 

 resto toccherà quanto meno potrà codesta parte. 



11.° Aperta la vagina dalla parte anteriore, e pulitala nel modo sopra- 

 detto, si seguita a reciderla dall' utero, tenendosi colle forbici rasente il 

 collo di esso. Con quattro o cinque colpi di forbice di regola si compie il 

 distacco dell' utero dalla vagina. Non é necessario il cercare di lasciare 

 un lembo peritoneale posteriore ; ma per lo più il peritoneo di questa- parte 

 si divide nello stesso tempo che la parete posteriore della vagina. Vi sono 

 casi però, nei quali un mioma della parete posteriore dell' utero si prolunga 

 in basso fra la vagina e il retto, ed allora bisogna, prima di aprire la 

 vagina, incidere trasversalmente il peritoneo sulla faccia posteriore. Questa 

 incisione si fa il più in basso che sia possibile e poi col dito si scolla il 

 peritoneo dal tumore e si isola questo dal tessuto connettivo lasso che lo 

 circonda e si solleva in alto allontanandolo dalla vagina, la di cui parete 

 posteriore in tale caso si divide separatamente. Quando eccezionalmente 

 la vagina sia poco cedevole e si duri fatica a portare in evidenza il punto 

 di riflessione dell'arteria uterina, allora da un lato sulla guida del dito si 

 porta attorno alla medesima un laccio giù in fondo fra le pagine divaricate 

 del legamento largo, mentre coli' uncino ottuso si fa stirare in fuori il labbro 

 corrispondente della ferita addominale, e colla mano si fa spostare per 

 quanto é possibile l' utero dalla parte opposta. Gettato un laccio, che in 

 questo caso deve comprendere arteria e vene, dalla parte centrale, si ap- 

 plica una pinzetta dal lato dell' utero e con un colpo misurato di forbici, 

 dopo aver ben posto mente a che non sia stato compreso nel laccio 

 anche l'uretere, si recidono i vasi fra il laccio e le pinzette, e poscia 

 col dito si respinge il moncone centrale dei vasi e i tessuti che lo circon- 

 dano all' infuori ed in basso Ano ad arrivare contro la parete della vagina, 



