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cute. Noto di passaggio che allorquando si tratta di fibromiomi voluminosi, 

 i quali richiedono una lunga ferita addominale, questa si chiude tempora- 

 neamente per quel tratto, che non é più necessario dopo estruso il tumore, 

 coli' annodare fra loro i capi corrispondentisi dei fili che fissano provviso- 

 riamente i margini della ferita peritoneale ai rispettivi margini della ferita 

 cutanea. 



15.° Fatta la sutura della ferita addominale, si fa la toilette esterna, 

 si applica la medicazione asettica, come si suole dopo qualsiasi laparotomia, 

 si ricambia lo zaffo vaginale, si pratica il cateterismo vescicale (ciò che 

 si fa sia per vuotare la vescica, sia, e più, per assicurarsi che la medesima 

 non é stata lesa), e si porta la paziente nel suo letto, ove si lascia che 

 essa prenda quella posizione che meglio le accomoda. Se l' ammalata non 

 era prima ridotta anemica dalle perdite sanguigne precedenti, non si ha 

 a temere collasso di sorta. Se invece per le precedenti emorragie la pa- 

 ziente, terminata l'operazione, cade in collasso, le si pratica subito un'ipo- 

 dermoclisi di 500-1000 cmc. di soluzione fisiologica di cloruro di sodio, sia 

 nella regione pettorale, sia nella parte anteriore superiore delle coscie. 



Questa piccola operazione, se la donna é molto depressa, si pratica 

 anche prima di accingersi all' esportazione dell' utero miomatoso, e se il 

 collasso si manifesta nel corso dell'atto operativo, si può far fare anche 

 durante questo. 



Seguendo queste norme io ho eseguito già 20 volte questa operazione, 

 e due volte l'ha eseguita il mio assistente Dott. Umberto Monari. E su 

 queste 22 operate si ebbero solo due morti ; anzi, considerando che una 

 di queste morti (V. N. 10 dell' elenco) é avvenuta per avere dimenticato 

 nel cavo peritoneale un battufolo di garza idrofila (cosa che non avrebbe 

 dovuto succedere, se si fosse ottemperato all' ordine mio di non introdurre 

 nel ventre che pezzuole di flanella sterilizzate, che vengono contate al 

 principio dell'operazione e alla fine di essa prima di chiudere la ferita ad- 

 dominale) e considerando che tale accidente non deve mettersi a carico 

 del metodo seguito nel praticare l'operazione, e che perciò questo caso deve 

 essere lasciato in disparte, si hanno 21 operazioni con un solo insuccesso, 

 e quindi una mortalità di 4,76 /^ (1). 



Ora, se si pon mente, che due volte si trattava di voluminosi fibromiomi 

 icorizzati (V. N.' 12 e 19 dell' elenco), che in una (V. N. 8) si aveva ap- 

 pena 35 di emometria, che in due (V. N.' 5 e 11) vi era aderenza coll'ap- 

 pendice vermiforme, che in tre (V. N.' 6, 13 e 16) vi era anche piosalpinge, 



(1) Dal d'i in cui lessi questa memoria ad oggi ebbi occasione di fare due altre volte codesta 

 operazione e con esito felice. Perciò oggi ho 23 operazioni con un solo decesso e quindi una mor- 

 talità del 4,36 Vo • 



