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COxNCLUSIONI 



Le conclusioni alle quali devo venire dopo lo studio di questi altri tre- 

 casi, sono quelle stesse che già espressi in altri miei lavori antecedenti i 

 sono quindi molto più avvalorate e sicure. 



La tabe non deve essere considerata una malattia primitiva del mi- 

 dollo spinale, sibbene un' affezione generale del sistema nervoso. Il midollo 

 spinale é ammalato, ma le sue lesioni non costituiscono l' essenza anatomo- 

 patologica del processo morboso : il sistema nervoso é interessato in tutte- 

 le sue parti, prevalentemente nei centri sensoriali e nelle vie sensitive. 



L' essenza anatomo-patologica consiste in un lento processo infiamma- 

 torio, il quale, secondariamente, induce degenerazioni ed atrofie negli ele- 

 menti proprii del sistema nervoso. La nevroglia, quale tessuto dotato di 

 maggior attività cellulare, in genere subisce fenomeni progressivi, come 

 pure il tessuto connettivo nel vero senso della parola: gli elementi del si- 

 stema nervoso invece, come molto più vulnerabili, dopo un primo periodo, 

 brevissimo, di aumentata attività cellulare, subiscono fenomeni regressivi. 



La causa di tutte queste lesioni deve agire per la via dei vasi, i quali 

 sono i primi ad ammalare; successivamente poi il processo si diffonde al 

 connettivo, alla nevroglia, agli elementi proprii del sistema nervoso. Il pro- 

 cesso morboso non incomincia dagli elementi nervosi. 



La sifilide poi è la causa che più frequentemente entra in atto nello 

 sviluppo della tabe. Senza entrare particolarmente nella questione dei rap- 

 porti tra tabe e sifilide, questione la quale sovratutto in questi ultimi tempi 

 ha dato luogo a tanti e tanti lavori (Erb, Gowers, Moebius, Dru- 

 mond, Raymond, Marie ecc.) io ammetto uno stretto nesso genetico 

 tra sifilide e tabe dorsale. Nei casi da me descritti la sifilide era sicura, o 

 per lo meno moltissimo probabile, del resto basterebbero le lesioni dei 

 vasi per far pronunciare quest' asserzione. Certamente altre cause possono 

 agire concomitantemente, ma certo la sifilide ha la maggiore importanza. 

 Quale sia il meccanismo d' azione dell' agente della sifilide non si può 

 dire sicuramente, essendo ancora poco conosciuto il virus stesso della si- 

 filide, ad ogni modo non deve essere il microorganismo in sé, sibbene 

 le sostanze chimiche solubili, le albumine tossiche. 



Se ora vogliamo dedurre alcune considerazioni sulla patogenesi della 

 tabe, incontriamo difficoltà grandissime, e ciò anche per le limitate nostre 

 cognizioni sulla fisiologia del sistema nervoso. Qual' é la lesione primaria 

 del sistema nervoso, quella da cui dipende tutto il quadro clinico ed ana- 

 tomo-patologico del processo morboso ? Sappiamo che dalla generalità degli 



