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Il fegato costantemente presenta alterazioni macroscopiche più o meno 

 salienti. Ma é frequentissimo di riscontrare, associate alle lesioni recenti 

 di epatite parenchimatosa, alterazioni periepatiche ed epatiche di data an- 

 tica e delle quali diremo fra poco. 



II fegato presenta un colorito vario a seconda dei casi ; qualche volta 

 é di un rosso molto cupo quasi nerastro oppure di un bianco grigiastro, 

 ma più frequentemente é giallastro colla glissoniana opacata ma non 

 raggrinzata, sparsa di punteggiature emorragiche e di petecchie. Il volume 

 complessivo della glandola è nella maggioranza dei casi sensibilmente 

 diminuito. Al taglio la glissioniana si distacca facilmente e le superfici di 

 sezione del parenchima presentansi di un rosso cupo o più spesso di un 

 giallo sporco e sotto la pressione lasciano sortire dai vasi sangue nerastro 

 in discreta quantità. Gli acini epatici sono mal limitati, ordinariamente 

 giallognoli e qua e là circondati da punteggiature emorragiche. Il paren- 

 chima si spapola con estrema facilità sotto la più leggera pressione del 

 dito e dà al tatto la sensazione di sostanza untuosa. Nella maggior parte 

 dei dotti epatici principali e secondari scarseggia o manca del tutto la bile 

 e in sua vece vi si trova muco denso e alquanto viscido, disposto a sottile 

 strato sulla mucosa, che trovasi alquanto tumefatta pallida o leggermente 

 giallognola e sparsa in parecchi punti di punteggiature emorragiche. Ordi- 

 nariamente la mucosa del coledoco presenta assai più accentuate le alte- 

 razioni catarrali e non poche volte verso 1' orifizio duodenale essa è sen- 

 sibilmente tumefatta; però l'orifìzio non vedesi mai ostruito, ma solo un 

 poco ristretto. 



Frequentemente pure in mezzo al parenchima epatico profondamente 

 degenerato si riscontrano qua e là delle infiltrazioni sanguigne e anche 

 delle raccolte di sangue semicoagulato sotto forma di piccoli ematomi. Ma 

 in un grande numero di casi il fegato presenta caratteri alquanto diversi 

 da quelli ora indicati. Difatti almeno nei cinque ottavi delle sezioni da noi 

 praticate riscontrammo il fegato cosi notevolmente ridotto nel suo volume 

 (nella sua totalità oppure in uno o due lobi) da raggiungere appena la 

 metà della sua massa normale e qualche volta anche meno. 



Questa cosi notevole atrofìa era costantemente accompagnata da lesioni 

 croniche di periepatite nonché di peritonite della corrispondente porzione 

 di peritoneo della regione diaframmatica e con indurimento spesso note- 

 vole dello stroma epatico in conseguenza di fatti cronici di epatite inter- 

 stiziale e di periflebite. Qualche volta questi fegati cosi atrofici e induriti, 

 presentavano numerosi noduletti calcari sferoidali, disseminati inegualmente 

 tanto alla superficie che nelle parti più o meno profonde del fegato. In 

 qualche caso questi noduletti verso i margini dei lobi epatici vi erano 

 accumulati in cosi gran numero che ne era scomparso del tutto il paren- 



