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lemmo saggiare la tendenza di queste ulceri, e mediante semplici im- 

 pacchi con soluzioni antisettiche potemmo vedere, soprattuttto nell' ulcera 

 della mano, una certa tendenza alla rigenerazione spontanea ; il che ac- 

 cade appunto quando il Boufoas piglia la pelle soltanto, siccome osser- 

 vammo in altro caso, e questa tendenza ci fu dimostrata dal fatto, che 

 sulla parte centrale di quest' ulcera dopo poche settimane si vide sorgere 

 ed ingrandirsi un isola dermo-epidermica. 



A questo momento pensammo di imprendere la cura e noi, lasciando 

 da parte i mezzi interni consigliati da molti AA. , ci decidemmo di estir- 

 pare chirurgicamente e a tutta spessezza le due chiazze ulcerose, per ot- 

 tenere anche un buon materiale di studio sia dal lato anatomo-patologico 

 che eziologico. 



Premettiamo le considerazioni istopatologiche. 



Esame istopatologico. 



Riassumeremo qui in brevi tratti i risultati dell' esame diretto, tanto 

 sulla parte centrale ulcerata, quanto sull' orlo nodoso periferico delle due 

 chiazze cutanee estirpate (Tav. I, flg. 1). 



Rispetto all' epidermide, seguendo il processo dalla parte sana verso la 

 parte ammalata, si trovano gli zaffi maipighiani che vanno aumentando 

 di volume, ma soprattutto nel senso della lunghezza ; 1' estremità loro piglia 

 diverse foggie : di solito si fa appuntita o biforcata e gli epiteli basali si 

 spingono con lunghi prolungamenti nella profondità del derma. Questa in- 

 vasione di zaffi maipighiani trovasi ancora spiccata nell' area ulcerata, 

 quantunque qui appaia più irregolare e spesso manchi la continuità dei 

 zaffi stessi colla superfìcie epidermica, scomparsa là dove havvi ulce- 

 razione, zaffi epiteliali, spinti qua e là e sepolti irregolarmente in vario 

 senso fino ali' ipoderma. 



Le cellule malpighiane vanno alterandosi di pari passo coli' aumentare 

 del volume degli zaffi. Dapprima cominciano a mostrare degenerazione 

 cavitaria, idropi nucleari e perinucleari, poi una specie di rigonfiamento e 

 di degenerazione granulosa, scompaiono le fibre protoplasmatiche, i nu- 

 clei male si colorano, gli spazi interspinosi dapprima aumentati, dilatati, 

 finiscono per scomparire. Evvi ancora scarsa diapedesi intercigliare. 



Alcune cellule raggiungono volume enorme e quando vengono a tro- 

 varsi in qualche zaffo profondo somigliano perfettamente alle cellule gi- 

 ganti epiteliali degli epiteliomi. È inutile dire che le lesioni dello strato 

 granuloso vanno di pari passo con quelle dello strato malpighiano. 



Dove esiste superficie ulcerosa 1' epitelio non manca ovunque, ma ve- 



