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Il malato si trovava in condizioni assai gravi e semi-cosciente, per cui a stento 

 riesciva a rendere conto dello stato suo. Interrogato ripetutamente, egli disse che 

 circa dieci anni prima cadde, battendo la testa ed il fianco sinistro e che dopo un mese 

 ammalò d'itterizia, Da allora in poi egli stette sempre bene; anzi assicurò più volte che 

 il 1? Settembre, giorno i nel quale subì la disgrazia poco sopra ricordata, si sentiva in 

 buonissima salute e senza la minima sofferenza. 



Esaminato l' infermo, che era uomo bene conformato, ma molto denutrito, si rile- 

 vava sotto l'arco costale destro una voluminosa bozza, la quale aveva per limiti in 

 basso una linea trasversale, passante poco soprala cicatrice ombelicale, in alto l'arco 

 costale, a sinistra il prolungamento della linea parasternale ed a destra l'ascellare an- 

 teriore. Tale rilevatezza uniforme e ricoperta dalla pelle normale non presentava movi- 

 menti propri i o trasmessi. 



Al palpamento si avvertiva sopra tutta l'area indicata una resistenza elastica ed 

 eguale. Poco si poteva decidere circa al dolore; però, facendo passare il malato dal 

 decubito laterale destro da lui preferito a quello supino, sembrava che questo movi- 

 mento gli riescisse molesto. 



La percussione su tutta la bozza descritta dava ottusità assoluta, la quale si conti- 

 nuava con quella del fegato, il cui limite superiore arrivava al livello del quarto 

 spazio intercostale. 



Gli altri visceri dell'addome e quelli del torace non presentavano fatti degni di nota. 

 Le urine non contenevano né albume, né zucchero, né pigmenti biliari. 



Nei giorni seguenti il malato si mantenne sempre grave, spesso in istato di semi- 

 coscienza, e talvolta in preda a delirio. Inoltre aveva diarrea profusa, anzi perdeva le 

 feci senz' avvedersene, ma non si lagnava di dolore alla regione ipocondriaca destra, 

 la cui tumefazione ognor più si rendeva manifesta. La temperatura oscillò da 36°,8 

 a 37°, 8. 



Mediante una puntura esplorativa praticata in corrispondenza della tumefazione, 

 si estrasse un liquido piuttosto scorrevole, torbido, di colore grigio pallido, rassomi- 

 gliante a pus molto fluido di cattiva natura. All'esame microscopico, oltre ad alcuni 

 globuli rossi ed a pochi leucociti, si riscontrarono molti ammassi granulosi senza fi- 

 gura determinata. L'ago dello schizzetto del Pravaz si poteva girare liberamente in 

 ogni direzione dentro la cavità. 



Il 23 Settembre il Putti in corrispondenza della bozza praticò un taglio a strati della 

 parete addominale, aperse il peritoneo e si trovò in una cavità piena di un liquido eguale 

 a quello già estratto mediante la puntura esplorativa. Visto che nel fegato esistevano 

 parecchi tumori di aspetto carcinomatoso, si limitò a pulire la cavità ed a praticare 

 l'opportuna medicatura. 



Lo stato del malato già grave divenne presto gravissimo, massimamente per la 

 diarrea profusa e pei fenomeni cerebrali. Infatti egli venne a morte il giorno 26 Set- 

 tembre. 



Praticata la necroscopia, si vedevano nell'addome gli intestini rigonfi per gas, 

 senza la minima traccia di liquido dentro la cavità peritoneale. 



Il fegato molto ingrandito arrivava quasi all' ombellico. Nella faccia anteriore del 

 lobo destro si vedeva un essudato fibrinoso di colore biancastro, che girava tutt' attorno, 

 faceva aderire la capsula propria di questo viscere al peritoneo parietale e circoscri- 

 veva una cavità di figura ovoide e della grandezza di più che una testa di feto. In essa 

 si conteneva un po' di liquido torbido, misto a sangue ed a qualche brandello di tessuto. 

 L'essudato che circoscriveva la cavità era abbastanza resistente, però si poteva stac- 

 care senza eccessivo sforzo. Qualche po' di fibrina aderiva ancora qua e là al peritoneo 

 parietale ed alla capsula propria del fegato. 



Pulito tutto accuratamente, si potè osservare meglio il fegato, il quale era bensì in- 

 grandito, come si è detto, ma conservava la sua conformazione normale ed il colore 



