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Successivamente però si presentò la questione del cosi detto Utero ema- 

 feico. 



Come é noto, spesso accade che urine di individui itterici trattate col- 

 l'acido nitrico-nitroso, invece della tipica reazione di Gmelin, danno una 

 colorazione bruna acajou. 



Il Gubler per spiegare questo fatto emise la sua dottrina dell'Utero 

 emafeico : quando, in seguito all'azione di una causa qualunque, si ha una 

 distruzione troppo rapida dei globuli rossi, il fegato diviene incapace a 

 trasformare in bilifeina l'emoglobina messa in libertà e la materia colo- 

 rante si accumula nel siero, non senza però subire modificazioni attraverso 

 al torrente circolatorio. A questi pigmenti che derivano dall'emoglobina 

 incompletamente elaborata, Gubler diede il nome di emafeina, e chiamò 

 emafeismo l'accumulo di questa sostanza nel sangue. Lo stesso fatto avviene 

 quando non essendo l'emolisi esagerata, il fegato è acutamente e profonda- 

 mente leso nella sua attività secretoria. L' emafeismo quindi si aveva in 

 due circostanze, esagerata emolisi (insufficienza epatica relativa) ed alte- 

 rata funzione del fegato (insufficienza assoluta). 



Questa dottrina, che aveva trovato validi sostenitori, dopo i lavori di 

 Kunkel, Gherhard, Quincke, Kiener ed Engel, fu dimostrata priva 

 di fondamento scientifico: l' emafeina non é un corpo chimicamente defi- 

 nito, la reazione emafeica si riferisce a prodotti complessi : la reazione 

 dei pigmenti normali non manca, ma é mascherata da quelle dei cosi 

 detti pigmenti modificati. 



Entra cosi in scena la dottrina dei pigmenti modificati, presentata spe- 

 cialmente da H aye m -Ti ssi er, ma con questa differenza che mentre 

 per Gubler la produzione dei pigmenti raccolti sotto la denominazione 

 « emafeina » ha luogo nel sangue, secondo Hayem questi pigmenti anor- 

 mali si formano nel fegato : la cellula epatica normale dalla emoglobina 

 produce bilirubina, la cellula epatica alterata produce pigmenti meno ela- 

 borati e tra questi i meglio definiti, per l'uomo, l'urobilina ed il suo cro- 

 niogeno, il pigmento rosso-bruno, bilirubidina di Tissier. 



Di questo argomento, prescindendo dai lavori di Quincke, Leube, 

 Kiener ed Engel, si occuparono moltissimo fra noi il Mya, il Riva e 

 Zola, Patella, Acori m boni, Viglezio, Vitali. L' Utero urobilinico, 

 esclusivamente urobilinico, non esiste; anche gli itteri da pigmenti modifi- 

 cati dotati di potere tintorio, non sono sicuramente conosciuti. 



In questi ultimi itteri però e specie nei casi in cui, come si disse sopra, 

 la biligenesi nel fegato é notevolmente diminuita, regnano ancora moltis- 

 sime controvèrsie e lacune, specie nella fisiopatologia e perciò trovai con- 

 veniente ritornare sull'argomento, cercando di portare qualche nuovo con- 

 tributo. 



