DI UN ANEURISMA ARTERIOSO-VENOSO ECC. 2 1 



Cimo alla fanciulla, per cui noi potemmo di poi continuare le nostre 

 indagini affine di conoscere il vaso da cui 1' aneurisma era sorto. 



E siccome, per quanto dicemmo, più volte potemmo confermare 

 che compressa perfettamente la carotide sinistra quasi sempre cessavano 

 in totalità i rumori aneurismatici e diminuiva il volume del tumore, così 

 si ritenne dovesse la sua origine ad una diramazione della carotide 

 istessa. 



A prima giunta anzi, considerazione fatta che i disordini cerebrali 

 si manifestarono nella fanciulla prima che la madre si accorgesse 

 della tumidezza in essa lei esistente all' occipite, si sospettò che potes- 

 se essere dipendente da un ramo della meningea, che pel particolare 

 successivo sviluppo del tumore fosse avvenuta in quel punto la ero- 

 sione dell' osso occipitale, e che per questo il tumore stesso avesse 

 potuto fare sporgenza al di fuori del cranio. E davano valore a questa 

 supposizione il riflesso che Begin e il Dott. Krimer (1) aveano veduto 

 in due casi analoghi la perforazione dell' osso prodotta dallo sviluppo 

 del tumore, e che Giraudet ammetteva pure la possibilità della ero- 

 sione della sostanza ossea in simili casi (2). 



Ma un esame piìi minuto e diligente ci fece conoscere erronea la 

 nostra supposizione. Esplorando diffatti e comprimendo contro il sot- 

 toposto osso in varii punti 1' esterna parete del tumore, che come ho 

 detto era cospersa di diramazioni arteriose dell' occipitale dilatate, o 

 cirsoidee, di' accorsi che premendo a destra dell' occipite poco al di 

 sotto della formatasi apertura craniale una diramazione arteriosa ser- 

 pentina piuttosto grossa, scompariva ogni pulsazione e rumore nella 

 aneurismatica tumidezza ed allo interno del cranio, e nel tempo istesso 

 la tumidezza avvizziva. Questo ramo dunque era quello da cui l' aneu- 

 risma sorgeva. Ma stando al punto in cui esso ramo rinvenivasi si 

 sarebbe detto appartenere alla occipitale destra, mentre non potea esserlo, 

 giacché se la cosa fosse stata così le pulsazioni nel tumore e nello in- 

 temo del cranio avrebbero dovuto cessare comprimendo la carotide di 

 questo medesimo lato, ma ciò non avveniva, ed invece, come dissi, 

 quelle pulsazioni dileguavansi quasi sempre affatto comprimendo la 

 carotide primitiva sinistra. 



(1) Journal des progrés des sciences médicales, Tom. X pag. 237. Jarjavay 

 Traité d' anatomie chirurgicale. Paris 1854, Tom. 2, pag. 25. 



(2) Giraudet, pag. 105 Gazette des Hopitaux 1857. 



