DI UN ANEURISMA ARTERI080-VEN0S0 ECC. 225 



vascolari che quel serpentino ramo avea inferiormente colla occipitale 

 destra fig. 2 d, d. Noi confermammo che quell' aneurisma era in per- 

 fetta comunicazione colla apertura ampia craniale, e vedemmo chè^ 

 mediante piccolo pertugio esistente nel seno trasverso destro esso tu- 

 more era davvero in diretta relazione col seno medesimo. Il quale 

 fatto convalidò adunque il sospetto da noi emesso, e cioò che sen- 

 tendosi forte il soffio aneurismatico nelle varie regioni intracraniche 

 della nostra inferma, e quindi anche a molta distanza dall' aneurisma, 

 ( che era piuttosto piccolo ) potesse perciò il soffio medesimo attribuirsi 

 non solo alla sottigliezza delle ossee pareti del cranio stesso, ma 

 fors' anco ad aneurisma arterioso venoso. Chiediamo però venia se 

 intorno a ciò allo istante recisamente non ci pronunziammo ; e noi 

 facemmo perchè quel rumore non era, come si disse, quale all' aneu- 

 risma arterioso e venoso si addice. 



E di vero, recentemente 1' Holmes (1) a questo proposito così si 

 esprime. Il carattere del rumore aneurismatico è il principale per la 

 diagnosi della forma arteriosa, o dell' arterioso-venosa degli aneurismi 

 intracranici. Un chiaro intermittente rumore di soffio può difficil- 

 mente dipendere da una comunicazione arterioso-venosa, la quale al 

 contrario ojffre un soffice continuo mormorio interrotto dall' intermit- 

 tente sibilo arterioso, e quest' ultimo è per lo più esagerato, secondo 

 Deleus a modo da avvicinarsi al pigolio o suono di lamento. La dif- 

 ferenza nel rumore può quindi essere bastevole nei casi piìl incerti ad 

 escludere l' idea dell' ordinario aneurisma. 



Forse nel caso mio il non trovarsi V apertura formatasi nell' ar- 

 teria occipitale in diretta comunicazione con quella orditasi nel seno 

 venoso trasversale, ma l' essere amendue disgiunte dal tumore aneuri- 

 smatico intermedio potrebbe supporsi cagione sufficiente a variare la 

 qualità del rumore. 



Una dubbiezza poi togliere conveniva e cioè se quell' ampia 

 apertura craniale, erasi esclusivamente formata, perchè il sangue del 

 seno meningeo destro, mediante l' apertura in esso formatasi, riesci 

 da solo colla sua presenza e pressione a corrodere la corrispondente 

 parete dell' occipite, ed a porsi così in comunicazione sotto il pericra- 

 nio colla serpentina diramazione arteriosa sorta dalla arteria occipita- 



(1) The Lancet 1873. 



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