284 G. BRUGNOLI 



E subito passo alla narrazione dei fatti clinici che vi ho annunziato. 



Osservazione 1.^ Francesco Grandi, uomo simetrico, robusto, di 

 41 anni, di professione ortolano, non disordinato nel vivere, soltanto 

 un po' troppo propenso al ber vino, non però da essere dichiarato un 

 ul)briacone^ in seguito a gravi fatiche per strapazzi e per vicissitudini 

 atmosferiche ammalò nel giugno 1871, gravemente ed acutamente, e 

 nel giorno 17 di detto mese entrava fra gli infermi assegnati alla mia 

 Sezione Medica in questo Spedale Maggiore contando, a quanto pareva, 

 il 5° giorno di malattia ma non bene definito^ giacché anche prima 

 di allettarsi da due o tre giorni assai male si trovava in salute. L' in- 

 fermità presentossi fin da principio grave e violenta, febbre ardita, 

 tosse, dolentezza a tutto il petto specialmente a sinistra, respirazione 

 affannosa ed escreato mucoso sanguigno pneumonico, polso a 100, 

 temperatura 39 /^ , ottusità alla percussione alla metà circa del torace 

 destro e più posteriormente, ivi respiro tubarlo ; in breve dirò che si 

 appalesava abbastanza bene delineata la diagnosi di pneumonite destra 

 siedente al lobo superiore cui devonsi aggiungere gli epiteti di acuta 

 e cruposa. Era già stato medicato con salassi, applicazione di sanguisu- 

 ghe, con diverse pozioni purgative ed altri usuali e adatti presidj. 

 Per tre giorni io gli amministro le polveri di calomelano ed oppio 

 ( metodo inglese ); poscia l' infusione di digitale ed ipecacuana essendo- 

 ché persisteva gagliarda la febbre. Ma passati cinque giorni riscontro 

 i segni della risoluzione in alcuni punti del lobo superiore, mentre 

 r ottusità alla percussione, la mancanza di suono vescicolare ed il so£&o 

 bronchiale si erano estesi in basso in ispecie posteriormente. Per questi 

 dati fui condotto a ritenere che oltre al pulmone il processo flogistico 

 avesse invaso la pleura ed un essudato pleuritico portasse i nuovi sin- 

 tomi. In onta alla cura adatta messa in opera per questa complicazione, 

 e fra i mezzi usati accennerò V applicazione di un vescicante alla 

 parte, la raccolta aumentava, la febbre perdurava ardita e con notevoli 

 esacerbazieni vespertine, il malato dimagriva, la fisionomia aveva as- 

 sunto un colore sporco terreo, la tosse secca urtante dava talvolta 

 un escreato mucoso che decisamente aveva mescolato del pus ; la ri- 

 suonanza della voce, dirò infine, nulla aveva dell' egofonia, e special- 

 mente il fremito o vibrazione delle pareti toraciche quando il malato 

 parlava anche a voce alta, era affatto scomparso nella parte inferiore 

 del torace destro tanto anteriormente che posteriormente. Per tutti 



