SULLA CURA DELl' EMPIEMA 291 



gente che vi vedeva^ quantunque quell' uomo potesse dirsi moriente, 

 mi decisi di annuire all' invito pressante eh' ei mi faceva di non la- 

 sciarlo così miseramente perire senza fare il tentativo eh' era stato 

 ventilato il giorno innanzi. Quindi pratico la puntura di saggio e per 

 essa esce copia strabocchevole di pus così fetido da ammorbare l' atmo- 

 sfera circumambiente a modo da minacciare deliquio a chi vi si trovava. 

 Colla sottrazione di quella materia il malato si riebbe alquanto dallo 

 stato di agonia, la tosse e la dispnea si calmarono grandemente^ di- 

 minuì d'assai l'escreato, si rianimarono alquanto le forze e fuvvi tale 

 mitigazione di tutti i sintomi per circa quindici giorni da doverne fare 

 le meraviglie, però non fu tale da cambiare la gravità del pronostico. Alla 

 cannula sottile ne fu sostituita una di maggiore calibro e ad essa un 

 tubo di gomma elastica ; e più volte al giorno veniva vuotato il cavo 

 che dava sempre materia fetidissima, coi caratteri della cangrena, ne le 

 molte e ripetute iniezioni con acido fenico, con solfato di ferro, con 

 tintura di jodio ecc. valsero a togliere ad essa il cattivissimo odore 

 cangrenoso. Insorsero allora accessi di febbre preceduti da intenso 

 freddo indicanti ad una infezione pio-icoremica la quale dopo cinque 

 giorni portava morte. E la necroscopia fatta dall'Assistente Sig, Dott. 

 Yenturi alla presenza mia e di altri tornò di uno studio assai inte- 

 ressante e mise appieno in luce le diverse fasi della malattia. Si rilevò 

 adunque una cangrena pulmonale che di tanta estensione non vidi mai; 

 essa occupava per ben due terzi del pulmone destro e nella parte infe- 

 riore: di questo processo ben chiaramente ne riscontrammo la causa 

 e cioè r occlusione dei due rami del tronco destro dell' arteria pulmo- 

 nale, ma specialmente di quello che si distribuisce al lobo medio ; e 

 r occlusione veniva fatta da uno zaifo fibrinoso embolico della gran- 

 dezza circa di un seme di fava con alcune piccole appendici ravvolte 

 sul corpo principale come a gomitolo, e che ritenni provenire da una 

 endocardite del ventricolo destro, giacche trovai qui il fatto rarissimo 

 della lesione anatomica della flogosi dell' endocardo sulle valvole del- 

 l' arteria pulmonale, le quali erano ingrossate, rosse e con essudato a 

 frangie ; e a questo processo partecipavano in minor grado la tricu- 

 spidale e r endocardo parietale del ventricolo, mentre sull' endocardo 

 del ventricolo sinistro appena appena ve n' erano traccio. 



In altri due casi di empiema vastissimo entropleurico ho pratica- 

 to la puntura l' uno lo stesso giorno di suo ingresso allo Spedale, 

 r altro nella stessa visita di consulto a cui fui sopracchiamato, le cose 



