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 ossa fetali che alle produzioni patologiche. Egli è però vero che tale somiglianza 

 e dissomiglianza non può esser definita con parole. 



Ammessa questa induzione sarà anche permesso di stimare per sostanza cere- 

 brale quella che ne ha soltanto 1' aspetto ogni qual volta si trovi associata ad 

 ossa informi, perchè tutti sanno con quanta rapidità il cervello si alteri e si ram- 

 mollisca nei feti e nei neonati da non poterne riconoscere l' intima struttura. Ma 

 quando mancano nel tumore le ossa e non si rinviene, come indizio, che la sud- 

 detta sostanza, allora noi crediamo la diagnosi temeraria. Fortunatamente però 

 questi casi non sembrano accadere, essendovi sempre qualche altro elemento che 

 serve di guida per giudicare con miglior fondamento. 



La sostanza muscolare può anche trovarsi in tumori sacrali, in cui mancano le 

 ossa e le cartilagini ed allora nasce la domanda se la sua presenza sia un carat- 

 tere sufficiente per ammettere un teratoma, oppure si debba stimare un compo- 

 nente del neoplasma, o invece un prolungamento sul tumore del muscolo eleva- 

 tore dell' ano, o dei glutei del portatore. In quanto all' ultima ipotesi noi la stimia- 

 mo ammissibile ogni qual volta i muscoli siano sotto-cutanei e non entro il tu- 

 more, come verificò Holm (v. nota II, oss. 5 a ), sapendo che il tumore sacrale 

 ingrossandosi sposta i muscoli suddetti. Ma quando sono interni come nel caso, fra 

 gli altri, di Sangalli (v. nota III, oss. 33 a ), in cui i lacerti muscolari percorrevano 

 in vario senso ed in numero rilevante il connettivo costituente il tumore, allora 

 noi siamo persuasi che si tratti di parasitismo : niun fibroma avventizio con o 

 senza cisti ha mai presentato un fatto eguale. La nostra osservazione poi ci 

 persuade maggiormente trattarsi di teratoma avendo veduto i fasci muscolari dispo- 

 sti simmetricamente in un tessuto come nel canale alimentare. 



Nei casi finalmente, in cui mancano tutti questi elementi, comprese le ossa, ed 

 invece la superficie cutanea del tumore ricorda la forma d'alcune parti della testa, 

 allora la questione diventa assai più difficile da risolvere. Noi abbiamo già riportata 

 l' oss. di Lofner del 1797 (v. p. 52 nota 6), in cui il tumore era formato da un 

 igroma e la cute che lo ricopriva aveva le tracce del naso e d' un occhio. Ora 

 ricorderemo che Osiander nel 1818 vide un tumore, che aveva la forma della 

 testa d' un fanciullo e non conteneva che molteplici cisti (1). E che il chirurgo 

 piemontese Gariazzo descrisse un tumore che figurava una testa con capelli e sopra- 

 cigli^ formato probabilmente nell' interno da sarcoma cistico (2). La maggiore dif- 



(1) Osiander P. B. — Handbuch der EntbindungsTcunst. Bd. I, 3, p. 757. Tiibingen 1818. 



Un feto con tumore sacrale si ruppe nell' atto del parto, e lasciò sortire molto siero san- 

 guinolento. Quattro settimane dopo 1' accaduto, l' autore trovò il fanciullo anche vivente, ma 

 molto debole, col tumore suddetto, che aveva la grandezza e la forma della testa di fanciullo, guar- 

 nita di capelli e in un punto rassomigliava ad un occhio chiuso. Il contenuto era fatto di cellette 

 membranose, simili a quelle che si rinvengono nella degenerazione d' ovaia. L' autore escise il 

 tumore ed ottenne la guarigione. Non vi era spina bifida. 



(2) Gariazzo Amadeo, chirurgo di Biella. — Mem. della R. Accad. delle Scienze di Torino. 

 Tom. XXV, p. LXXXIX, Torino 1820. 



