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 questa obbiezione ci basta ricordare che l'originaria aderenza del tumore coll'au- 

 tossita avviene generalmente all' estremità del cocige, di rado sul sacro e tanto più 

 di rado sulle vertebre lombari. 



Fra le 12 osservazioni raccolte ve ne sono quattro, appartenenti ad Heineken, 

 Braune, e Virchow (1), che risguardano ernie della dura madre le quali si erano 

 fatta strada per 1' apertura risultante dalla mancanza d' alcuni archi sacrali, ec- 

 cetto nel caso di Braune, in cui 1' ernia era uscita per il Hiatus sacralis. Cotesti 

 sacchi poi giungevano fino al centro del sarcoma ed aderivano con alcuni sepi- 

 menti al medesimo ; fatta eccezione del caso di Yirchow, in cui la dura madre 

 andava alla circonferenza del tumore. Per intendere questi fatti a nostro avviso 

 non si possono fare che due ipotesi, o che una causa interna allo speco verte- 

 brale, come l' idrorachite, abbia spinto in fuori la dura madre, o che il tumore 

 abbia stirato in basso la stessa meninge. 



Se il tumore fosse acquisito si potrebbe ammettere che il peso del teratoma 

 avesse tratto infuori 1' involucro spinale, ma essendo congenito, 1' azione del peso 

 deve ben essere leggiera mercè la posizione del feto ed il liquore dell' amnion: d' al- 

 tronde non si potrebbe intendere come il sacco erniario giunga al centro del tumore 

 e non rimanga alla superficie interna del medesimo. Per tale motivo siamo incli- 

 nati ad ammettere che 1' ernia sia una complicazione del teratoma dovuta ad 

 idrorachite. 



E tale supposto trova un appoggio favorevole nelle osservazioni di Lopes 

 Garcia e del nostro antico assistente Severi (2), i quali rilevarono che i sacchi 

 fatti dalla dura madre e nascosti nel tumore non erano che il prodotto dell' idro- 

 rachite. Che poi questo sacco sia una complicazione sembra lo provi il fatto di 

 Schreiber (3) (almeno dal sunto della Memoria fatto in Francia) ; poiché esso trovò 

 il tumore fibro-lipomatoso disgiunto dal sacco idrorachitico. 



Assai più difficile è il render ragione dell' osservazione di un anonimo tedesco 

 e d' una seconda di Braune (Y. Nota VI, Oss. 7, 8), poiché non si tratta di 

 spostamento della dura madre, ma invece di distruzione d' una porzione della 

 medesima con penetrazione del tumore entro lo speco vertebrale. Noi possiamo 

 intendere come questi fatti abbiano potuto indurre Braune ad ammettere che il 

 tumore si sia originato per degenerazione della dura madre e poi si sia fatto este- 

 riore, stimando i cisto-sarcoma per neoplasmi ; ma avvertiamo che 1' Anonimo non 

 parla di cisto-sarcoma maligno, ma di lipoma il quale non suol mai distruggere 

 la matrice su cui si forma ; laonde la dottrina è fondata siili' unica osserva- 

 zione dell' autore ; la quale certamente basterebbe, se non avessimo tutti gli altri 

 casi di cisto-sarcomi senza tale penetrazione, pei quali si deve ricorrere invece 

 alla degenerazione d' un parassita. Ora ammessa questa origine costante, non si 



(1) Vedi JNota VI, Oss. 4, 5. 6. — Nota I, Oss. 30. 



(2) Lopes G.aecia — Vedi Nota I, Oss. 29. — Severi Dom ; vedi Macaei Nota II, Oss. 20. 



(3) Schreiber — Vedi Nota VI, Oss. 9. 



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