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teneva un dito ben conformato, composto di tre falangi e d'un osso del carpo. Nel tessuto con- 

 nettivo circostante alle cisti eravi un nocciuolo di sostanza ossea, alquanto grosso, di forma tri- 

 cuspidale, senza tracce muscolari. 



Oss. 48 a — Simmonds M. — E in jparasitìsclier Steisszwilling. Virchow 's Archiv. Berlin 1880. 

 Bd. LXXXII Zweiies Heft. S. 374 (con tav.). 



Il 24 Maggio si presentò alla clinica dell' Esmarck in Kiel, una donna con un bambino, il 

 quale aveva un tumore nel dorso, che dalla nascita era andato lentamente crescendo. Essa aveva 

 avuto altri due bambini bene sviluppati, e la gravidanza e il parto dell'ultimo erano decorsi nor- 

 malmente. Nella sua famiglia non erano mai nati mostri. 



Al dorso del bambino, di robusta costituzione, si attacca con larga base, estendendosi dalla 

 parte inferiore delle vertebre toraciche fino al sacro, un tumore emisferico molto prominente, 

 che termina verso sinistra in un prolungamento libero. La periferia alla base del tumore mi- 

 sura 25 centim., 1' altezza 5 centim., la lunghezza del prolungamento 10 centim. Tutto il tumore 

 viene rivestito da un prolungamento della cute dorsale, che a sinistra si continua liscia, laddove 

 a destra forma sopra e sotto una piega profonda 2 centim. 



Nel lato sinistro del tumore poco al dissopra dell' inserzione del prolungamento, si riscontra 

 un piccolo scroto e un pene. Quest' ultimo possedè un glande ben conformato, tuttavia è impervio. 

 Invece osservasi al dissopra della sua radice un' apertura per cui possono introdursi fine sonde 

 ad 1 centim. di profondità. Nello scroto stanno due piccoli testicoli. Sul terzo inferiore del tumore 

 riscontrasi un infossamento trasversale della pelle, lungo 2 centim., e sotto a questo una fossetta 

 imbutiforme, che potrebbe corrispondere all'ano. 



Il tumore è molto molle e fluttuante nella porzione superiore. Nella parte inferiore sentesi una 

 lamina ossea grande un tallero, cui si attacca un prolungamento osseo pendente dal tumore. Questo 

 prolungamento consta di un cilindro largo un dito, alquanto appiattito e lussato lateralmente, al 

 quale aderisce un piede accorciato. Il piede si divide in due dita fornite di unghia, al minore si 

 congiunge di lato una falange ungueata, al più grande un piccolo zaffo cutaneo. Una mobilità 

 passiva del prolungamento è possibile in sufficiente estensione, una attiva sembra mancare. 



Poiché il canale vertebrale del bambino non era chiuso al dissopra del tumore, venne supposta 

 una comunicazione della parte superiore fluttuante di questo col canale vertebrale. Il contenuto 

 del liquido, vuotatosi colla puntura, confermò tale sospetto, per cui il Sig. Esmarch, consigliere 

 segreto, si persuase di non intraprendere l'estirpazione totale del teratoma e si limitò all' ampu- 

 tazione del prolungamento in un col terzo inferiore del tumore. L'operazione riesci felice; parecchi 

 vasi arteriosi vennero facilmente allacciati, sicché la emorragia fu insignificante. Narcotici e pre- 

 parati carbolici non vennero adoperati. 



Subito dopo 1' estirpazione non si manifestò alcun sintomo spiacevole. D' improvviso al terzo 

 giorno il bambino si fece soporoso e dopo poche ore morì. La sezione non dette veruna spiega- 

 zione sufficiente di un tal fatto. Atelettasia parziale nei polmoni, echimosi pleurali, i piccoli 

 bronchi, mostrarono un mediocre catarro ; mancarono infiltrazioni lobulari. L' anemia negli organi 

 non era straordinaria. Il cervello e la midolla spinale nulla offrirono di abnorme. 



La connessione del tumore col bambino si fa prima per un prolungamento della fascia dorsale 

 profonda, poscia mediante fibre della dura madre che sporgono dalla fessura vertebrale. Il tumore 

 principale contiene due cavità, i cui limiti dall'esterno non sono riconoscibili. La cavità che sta 

 al tutto prossima alla colonna vertebrale è accasciata; essa vien limitata all'intorno dalla dura 

 madre, e solo da un lato dalla midolla lombare del bambino, ricoperta dalla pia madre straordi- 

 nariamente allargata. Questo è il sacco idrorachitico punto. La seconda cavità, più larga, situata 

 verso l'esterno (fig. 2, d), è più grande. Essa è limitata verso l'interno dal sacco della dura me- 

 ninge e giace sulla lamina ossea accennata. Dopo aver tolta la parete connettivale di questo sacco, 

 che riposava sopra un grosso cuscinetto adiposo, si riscontra un sacco a parete sottile rivestito 

 all' interno da epitelio, e contenente eleganti anse intestinali. Bappresentano queste un tubo lungo 

 50 centim. a fondo cieco, il quale è attaccato alla parete posteriore del sacco mediante nervi, vasi 



