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l' armamentario chirurgico : tosto si notano le sproporzioni tra il volume dei lito- 

 clasti e la capacità e la cedevolezza della vescica orinarla ; e sorprende il pen- 

 siero che questa, distesa e riempiuta da una grossa pietra, deliba ricevere e con- 

 tenere cosiffatti istramenti. Alla vista di questi ferri, .si comprende la gravezza dei 

 pericoli derivanti dal loro maneggio; e tanto più se si consideri la tessitura ana- 

 tomica della vescica orinarla, e si conosca la speciale sua distendibilità nello stato 

 sano ; e come daltronde diventi poco cedevole nelle condizioni patologiche alle quali 

 è ridotta dalla presenza dei corpi estranei. 



Per le difficoltà sovraccennate e per questi pericoli, con molta ragione Ma- 

 riano Santo e il suo maestro Giovanni de Bomanis biasimavano 1' esercizio della li- 

 totripsi, sebbene fosse già stata chiaramente consigliata e raccomandata da Celso : 

 e la biasimavano perchè la dicevano fatale al malato, e di grave responsabilità 

 pel chirurgo, stantechè lo strumento di cui allora si servivano era troppo volu- 

 minoso. 



Il frangipietra di Franco di qualche guisa ricorda forse la grandezza e le 

 forme dei litoclasti usati nell'epoca di Mariano Santo: e dico forse, perchè 

 apparisce chiaro come il Franco abbia attinte dal Mariano molte ed utili cogni- 

 zioni. È una robusta tanaglia che ha i manichi tortuosi , ad ottenere mag- 

 giore effetto dalla potenza impegnata a mettere in movimento le morse, la 

 quale può benissimo schiacciare e rompere una grossa pietra : a raggiungere però 

 lo scopo, è giuocoforza ammettere che le dimensioni delle morse non incontrino 

 verun ostacolo nel passare attraverso il taglio perineale, cosicché non producansi 

 lacerazioni di tessuto, e non ne susseguano le emorragie, le infiltrazioni orinose, 

 le cancrene e le incontinenze di orina. E forza ammettere eziandio che le morse 

 di cosiffatta tanaglia possano internarsi fra il grosso calcolo e il basso fondo della 

 vescica, di dove, aperte e allontanate una dall' altra, poscia scorrano in alto, af- 

 finchè il calcolo si trovi contenuto nel seno formato dalle medesime e vi rimanga 

 compresso. Che se la capacità del seno non è proporzionata alla grossezza della 

 pietra, o le morse non si spostano più dal fondo della vescica, ovvero abbrancano 

 soltanto una piccola porzione della pietra ; e allora, se il chirurgo avvicina i ma- 

 nichi e stringe le morse, queste sdrucciolano sul calcolo e lo spingono indietro, 

 cagionando la contusione, o la violenta distensione e talvolta infine una vera la- 

 cerazione della vescica. 



Si ritenne forse che la presa sfuggisse non per le ragioni addotte, bensì per 

 difetto di forza : per la qual cosa al frangipietra di Franco si aggiunse la tanaglia 

 di A. Pareo affine di rendere più sicura la presa. A tale scopo la tanaglia 

 del Pareo è munita di una vite di richiamo nelle estremità dei manichi, la quale 

 è data a stringere fortemente le morse della tanaglia , e a mettere anche 

 in azione cinque denti robusti a punte acute, sporgenti dalla superficie interna 

 delle cucchiaie, e disposti in modo che si alternano quando le morse sono avvi- 

 cinate. 



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