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 sua tanaglia. Nella quale si trovano riuniti e insieme combinati gli ingegni che 

 qualificano tanto il frangipietra di A. Pareo, per la vite di richiamo applicata 

 al manico, quanto quello di Frate Cosimo, pel modo speciale con cui è articolato. 



Il Liìer nel 1872 fabbricò un frangipietra a forbice , per commissione 

 ricevuta dal Dolbeau. Per ottenere grandi effetti colla forza comunicata , non 

 dalla vite di richiamo, ma dalle mani del chirurgo , il Liler , oltre una cresta 

 longitudinale dentata di cui fornì la faccia interna delle morse, diede la lunghezza 

 di trentotto centimetri alle branche dell' istrumento. E non pago di ciò costruì 

 alcuni pezzi da aggiungersi per allungarne le branche, tutte le volte che la pietra 

 resistesse alla potenza del ferro. 



Credo inutile il dare le misure esatte delle parti che compongono i vari fran- 

 gipietra di cui ho parlato. Uno sguardo agli strumenti, quali si vedono nell' appa- 

 recchio del metodo misto, e tosto si giudicano madornali. Ciò che importa considerare, 

 panni si riferisca alla opportunità di eseguire o no la operazione, quando i malati 

 hanno ingombra la vescica da calcoli tanto grossi. Le difficoltà che si provano 

 sempre nell' applicazione di questi ferri grossolani, e gli accidenti immediati che 

 ne derivano, seppure si riesca di porli in sito, costituiscono, a mio credere, le pre- 

 cise ed assolute controindicazioni. Per la qual cosa il chirurgo, memore dei pre- 

 cetti fisio-patologici relativi all' influenza delle grandi lesioni traumatiche della 

 vescica sull' organismo, abbandonerà alla sua sorte inevitabile il malato, il quale 

 altrimenti morrebbe fra gli spasimi cagionati dall' atto operatorio e dalle sue gravi 

 conseguenze. Si muore di calcolo nella vescica, come si muore di cancro della 

 vescica, o di quello del fegato, o dell' omento. In tali frangenti il memento mori 

 dispensa dal mettere mano ai ferri, senza che la statistica e il decoro della pro- 

 fessione vi perdano per questo; imperocché al numero minore delle grandi opera- 

 zioni si contrappone un corrispondente ribasso nella cifra, dei morti di martirio. 



Cogli strumenti suddescritti i chirurgi intendevano di rompere la pietra se- 

 guendo le leggi di un solo meccanismo, ossia sviluppando la forza in guisa tale 

 che questa agisse soltanto sopra due lati opposti del calcolo, mercè le morse delle 

 tanaglie. Però altri ferri si enumerano, il cui modo di agire è più complesso: im- 

 perocché, oltre la pressione fatta dalle cucchiaie, la pietra è anche sottoposta 

 all' azione di un cuneo o di un perforatore, la cui forza centrifuga contri- 

 buisce moltissimo a spezzarla. Prima di Franco, nessuno aveva pensato mai di 

 penetrare nella spessezza dei calcoli, e proprio nel loro centro, con quella specie 

 di punteruolo del quale Guy de Chaidiac si serviva per estrarre i proiettili incu- 

 neati nelle ossa. Anche il Lecat consigliava di rompere le grosse pietre col perfo- 

 ratore, perchè già sapeva che colla semplice pressione rade volte si raggiungeva 

 1' intento. Dopo il Lecat le modificazioni e le aggiunte apportate agli strumenti di 

 litoclastia si moltiplicarono tanto, che il metodo misto prese voga : e per le ope- 

 razioni e pei nuovi ritrovamenti ne andarono onoratissimi i nomi del Civiale, del 

 Begin, del Guersan, del Nélaton; e in Italia il nome del Porta, quello del Malagodi 

 e quello di G. B. Fabbri. 



