— 220 — 



E questi onori e queste fatiche si avvicendavano e si diffondevano, sebbene il 

 Dechamjjs avesse condannata la litotritosi perineale fino al punto da posporla al 

 taglio ipogastrico. Non è poi a tacere come la sentenza del Dechamps incontrasse 

 il favore dei chirurgi del suo tempo, perchè in quell' epoca stessa fiorendo le sco- 

 perte sulla meccanica della litotrissia, accadde che tra i fautori della cistotomia e 

 quelli della litotripsia si risvegliassero tali suscettività e tante, che gli uni non 

 volevano conoscere alcun bene nella litotrissia, e gli altri tutto rimproveravano alla 

 cistotomia. E siccome da cosiffatta contesa ne seguì che la litotrissia fosse tolta dal- 

 l' altare e cacciata nella polvere, proprio nel momento in cui la si voleva imporre 

 quale metodo esclusivo, perchè i suoi ferri (belli e ingegnosi invero) espongono 

 a gravissime complicazioni immediate e remote, così avvenne anche del metodo 

 misto, attesa la imperfezione del suo apparecchio istrumentale. 



E per verità, incominciando a dire del litoclasto del Malagodi, il solo tra 

 quelli di cui mi resta a parlare che non abbia il perforatore; è facile il dimo- 

 strare come non offra risorse operative, per avere la forma e la struttura eguali 

 a quelle dei litotritori che si adoperano nelle vie naturali. Oltrecchè si riesce 

 assai difficilmente ad introdurre i litotritori comuni in vescica, facendoli pas- 

 sare per il taglio perineale, v' è anche da aggiungere che si incontrano maggiori 

 difficoltà nel maneggiarli, qualora siasi ottenuto di farli penetrare. Per prendere 

 la pietra, allorché si eseguisce la litotrissia dalle vie naturali, occorre avvallare il 

 basso fondo della vescica colla branca femmina dell' istrumento acciocché il cal- 

 colo, ubbidendo alle leggi di gravità si metta a contatto del litotritore : si ottiene 

 di abbassare il fondo della vescica orinarla, elevando 1' asta dell' istrumento verso 

 la parete anteriore dell' addome, fino a condurla quasi nella perpendicolare sul 

 pube. Ora un tal movimento non si può mai eseguire col litotritore che è stato 

 introdotto nella vescica per taglio perineale. E se il Malagodi ha creduto di ripa- 

 rare all' inconveniente, facendo costruire il suo litoclasto in guisa, che le branche 

 potessero applicarsi una dopo 1' altra, ha poi incontrata una nuova e non meno 

 grave difficoltà di applicazione nell' ostacolo che oppongono gli angoli del taglio; 

 i quali non permettono il passaggio della branca maschio, perchè questa deve scor- 

 rere lungo una linea retta, alla quale è obbligata dalla scanalatura della branca 

 femmina. E la direzione in cui si perviene alla vescica, partendo dalla base del 

 perineo, è tanto curva che in alto e profondamente il ferro che vi passa trovasi 

 quasi parallelo alla faccia posteriore della sinfisi del pube. Chi poi volesse intro- 

 durre chiuso il frangipietra del Malagodi, come si usa di fare coi litotritori co- 

 muni, incontrerebbe minori difficoltà nel passaggio, ma grandissime nel momento 

 di aprirlo, e nel muoverlo. 



Feci notare che al Franco si doveva 1' aggiunta del perforatore alla tanaglia 

 frangipietra; ora aggiungo che il Nélaton proponendo il suo forcipe litotritore 

 non fece che consigliare uno strumento in cui si notano, combinati insieme, 

 i congegni del forcipe di Irate Cosimo, e il perforatore di Frar.co. Si applica 



