— 221 — 

 il frangipietra del Melatoti introducendo le branche una dopo 1' altra ; le quali 

 poscia si articolano facendo nel tempo stesso la presa del calcolo ; quindi 

 si aggiunge e si adatta sopra una delle branche il perforatore, per metterlo in 

 azione. 



Il Porta, il celebre clinico di Pavia _, modificò ingegnosamente l' istrumento 

 del Nélaton. Egli volle che la ghiera che serve di sostegno al perforatore si mo- 

 vesse sopra un perno perchè la pietra fosse bucata in varie direzioni, e così ce- 

 desse più facilmente all' azione della tanaglia. 



Anche il Civiale volle associare nel suo litoclasto il doppio meccanismo dello 

 schiacciamento e della perforazione. Però si era accorto che i ferri troppo grossi, 

 compresa la sua pinzetta a tre branche, non erano punto efficaci. Immaginò 

 quindi una tanaglia sottile avente le cucchiaie incurvate ad uncino, perchè servis- 

 sero come mezzi di presa potente e di sicura estrazione, tutte le volte che il vo- 

 lume della pietra lo permetteva : che se questa non potesse uscire, consigliò di 

 aggiungere alla tanaglia un congegno il quale fermasse i manichi dell' istrumento, 

 e in pari tempo fosse il punto di appoggio del perforatore. Così il Civiale, con 

 un solo ferro, si propose di soddisfare a tutte le indicazioni: estrarre la pietra nei 

 casi semplici; farne sicura presa e romperla nei complicati. Ma la forza che biso- 

 gna esercitare nel maneggio di cosiffatto istrumento fu di ostacolo al favore e alla 

 diffusione di cui ripromettevasi il suo Autore stesso. 



Nella storia della litoclastia perineale, un posto eminente davvero lo tiene G. 

 B. Fabbri, col frangipietra curvo-retto che propose e fece costruire 1' anno 1852. 

 L' istrumento del Fabbri si scosta alquanto, per le sue qualità particolari, da tutti 

 quelli di cui ho tenuto finora parola, e da tanti altri che sarebbe lungo lo enu- 

 merare, i quali ingombrano 1' armamentario di chirurgia. Come il Maìagodi, il 

 Fabbri rinunciò all' idea dei frangipietra a branche opposte, mobili come le leve 

 di primo genere. Si accorse 1' eletto ingegno, che la introduzione di quegli 

 istrumenti comunque fossero articolati, era difficile e pericolosa: si avvide eziandio 

 che al maneggio dei medesimi, una volta che fossero stati introdotti nella vescica, 

 s' infrapponevano gli ostacoli derivanti dall' angustia dello spazio tra il calcolo e 

 la vescica stessa ; notò finalmente che la grossezza delle tanaglie era eccessiva, e 

 sempre sproporzionata alla capacità e alla tessitura anatomica dell' uro -cisti. Quindi 

 propose un istrumento che, per la forma e per le dimensioni, non differisse di 

 troppo da quelli .che comunemente si usano nelle malattie delle vie orinarle. 



Il frangipietra curvo-retto del Fabbri si compone infatti di una lunga can- 

 nula, la cui estremità vescicale s'incurva a modo di una sciringa. La porzione 

 curva dell' istrumento invece di essere cilindrica come la sua parte retta , è 

 incavata da una doccia, ed è rivolta colla sua concavità alla porzione rettilinea 

 dell' istrumento stesso, formando un seno il quale offre alla pietra un ampio spazio, 

 dentro cui facilmente può essere contenuta. Introdotto colla porzione curvilinea 

 nella vescica, facendolo scorrere tra il calcolo e la parete di questa, quel ferro si 



