— 226 — 

 perchè la cucchiaja superiore, che obbedisce ai moti rotatori di questa branca, 

 sporga alquanto col suo margine sinistro dai margini corrispondenti delle cucchiaje 

 sottoposte, e per tal modo producesi tanta dilatazione, quanta occorre per intro- 

 durre senza sforzo alcuno 1' istrumento nella vescica. 



Penetrata che sia la cucchiaia si dispone in modo che l'avorio della impugna- 

 tura guardi in alto ; così l'operatore sa di tenere la concavità delle valvole rivolta 

 in su, mentre la superficie convessa delle medesime guarda in basso, ed è in rap- 

 porto col basso fondo della vescica orinaria. Allora si eseguiscono quegli stessi 

 movimenti che sono prescritti per le comuni tanaglie nell' atto che si cerca la pietra: 

 si tasta qua e là, e, toccato il calcolo, si possono eseguire vari maneggi per farne 

 la presa, perchè sono tutti di sicuro effetto. Si può dunque portare lo strumento 

 alla destra dell' operatore tra il lato sinistro della vescica e il calcolo ; poi, tenendo 

 la cucchiaia colla convessità rivolta alla sinistra del malato e la concavità verso 

 la destra, sicché il margine dal quale sviluppansi le valvole tocchi il basso fondo 

 della vescica, si mette in movimento il manico dalla sinistra alla destra dell'ope- 

 ratore, avvertendo di mantenerle elevate perchè il fondo della vescica si abbassi. 

 Compiuto il giro, il chirurgo si accorge dell' effetto ottenuto guardando ai rapporti 

 clie hanno preso il manico colla impugnatura e 1' indice colla ghiera. Impugna- 

 tura e ghiera che rimangono ferme perchè tenute dalla mano sinistra, mentre 

 coli' altra mano si fa girare il manico verso la coscia sinistra dell' infermo. 



Così mosso 1' istrumento e così lasciato, se il calcolo abbia volume proporzio- 

 nato alla sua capacità, è convertito in un astuccio levigato, di forma olivare stan- 

 techè le valvole, scorrendo l' una siili' altra, hanno rasentato il basso fondo della 

 vescica, avvallandolo, e poscia si sono innalzate successivamente, finché il margine 

 della prima si è messo a contatto col margine della quarta. 



È rarissimo il caso che, nell' eseguire cosiffatto movimento, il chirurgo non si 

 accorga, o col tatto o con 1' udito, di avere fatta la presa del calcolo : il quale, 

 pel modo particolare con cui la prima valvola si sviluppa fa un capitombolo so- 

 nante dentro la cavità, così bruscamente preparatagli dallo strumento. Imperocché 

 nell' atto che la detta valvola si muove, radendo e avvallando col suo margine con- 

 vesso il fondo della vescica, la pietra rotola pel piano inclinato ed è costretta di 

 penetrare, come se vi cadesse, dentro la doccia risultante dallo sviluppo della 

 prima cucchiaia. La quale, non sì tosto abbia compiuto il suo giro, e converte la 

 doccia nella cavità chiusa, e impedisce alla pietra di poterne uscire. 



Gli esperimenti che ho fatti in larga scala nel cadavere, e quelli che ha ri- 

 petuto il mio egregio supplente, il Dott. Riccardo Mimili, espertissimo del manuale 

 di medicina operatoria, mi autorizzano a dare per vere, costanti ed efficaci le ri- 

 sultanze di un tale maneggio. Anche le prove eseguite negli infermi corrisposero 

 esattamente alle mie aspettative : che anzi dimostrarono un pregio novello della 

 cucchiaia prima ignorato. Mi occorse di operare non ha molto il signore Davide 

 Campos, di 50 anni, nel quale io avea fatta diagnosi di pietra libera non molto 



