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 grossa. Ebbene, non fu senza meraviglia e mia grandissima soddisfazione, quando, 

 all' aprire dell' istrumento, ebbi a trovare due pietre invece di una, come aveva 

 dato a credere il cateterismo esploratore, ripetuto parecchie volte e con ogni dili- 

 genza. E purtroppo quanti operati rimangono pietranti perchè le indagini fatte du- 

 rante 1' operazione, dopo estratto un primo calcolo, andarono fallite ! 



Dissi che il tatto e 1' udito avvertono 1' ingresso della pietra nella cavità della 

 cucchiaia ; la qual cosa accade perchè la valvola che fa corpo comune colla branca 

 femmina trasmette distintamente la sensazione tattile alla mano sinistra che regge 

 1' impugnatura. L' orecchio poi, alla sua volta, avverte manifesto quel suono par- 

 ticolare, a tutti noto, determinato dal tocco degli strumenti metallici colla pietra 

 contenuta nella vescica orinarla : quel suono che serve di segno obbiettivo alla 

 diagnosi diretta di calcolo vescicale. 



Compiuto il maneggio sopra descritto, e chiusa completamente la cavità che ri- 

 sulta dal totale sviluppo delle quattro valvole, prima di eseguire i moti rotatoli 

 combinati alla forza dolce, graduata, traente diretta alla estrazione della pietra, il 

 chirurgo, ad assicurarsi della presa, fa una specillazione diagnostica col perfora- 

 tore, introducendolo nel canale delle branche : e si accorge della presa efficace, se 

 una porzione dell' asta sporge dalla imboccatura del canale ; che se la prova andò 

 a vuoto, 1' asta del perforatore sarà penetrata tutta, per occupare tanto la cavità 

 delle cucchiaie, quanto quella della branca maschio (tav. l a fig. 6 a ). Dal grado 

 poi della sporgenza che fa l'asta stessa, si conosce inoltre il volume preciso della 

 pietra e, nel procedere nelle manualità, si eseguisce tosto 1' estrazione, eccetto il 

 caso che la cucchiaia non sia perfettamente chiusa, che allora, si ricorre al per- 

 foratore, si stritola il calcolo, e se ne estraggono i frammenti. 



E qui giova notare che talvolta occorre che la cucchiaia non possa chiudersi 

 sebbene la pietra non sia sproporzionata in volume alla capacità dell' istrumento. 

 Il che deriva dai rapporti sfavorevoli in cui si mette il diametro maggiore della 

 pietra coli' asse maggiore della doccia formata dallo sviluppo della prima valvola; 

 imperocché quello cade nella perpendicolare di questo. Allora prima di proseguire, 

 per non accingersi inutilmente alla triturazione, è cosa prudente il verificare se 

 lo sviluppo incompleto delle cucchiaie dipenda veramente dalla massa totale del 

 calcolo : e ciò si ottiene rallentando la presa, col girare alcun poco a sinistra la 

 branca maschio ; per tal modo i margini della prima e della quarta valvola si 

 allontanano, e la pietra acquista una certa mobilità. Allora, scuotendo il ferro, o 

 anche introducendo il perforatore e specillando con dolcezza, si riesce a far sì che 

 il calcolo muti posizione, e si collochi in modo che il suo volume e la sua forma 

 si adattino con esattezza alla capacità dell' istrumento. 



Un' altra maniera da seguire nel maneggio della cucchiaia, per fare pronta- 

 mente la presa della pietra, è di soprapporre alla pietra stessa il ferro colla con- 

 cavità delle valvole in basso, poscia, comunicando al manico tal movimento che 

 determini rapidamente lo sviluppo delle cucchiaie, accade che la pietra rimane 

 tutta compresa nella cavità dell' istrumento. 



