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 alla sua volta, segnerà il numero delle valvole sviluppate, fermandosi sopra 1' una 

 o 1' altra delle divisioni scolpite nella ghiera. In cosiffatte congiunture, qualunque 

 sia lo sviluppo dato all' istrumento, il chirurgo lo manterrà qual' è premendo colla 

 mano sinistra sul manico, e obbligando così la pietra a rimanere presa e stretta 

 dalle valvole sviluppate : allora colla mano destra s' introduce il perforatore nel 

 canale della branca maschio fino a toccare la pietra, indi si agisce, perforandola, 

 con tanti giri, quanti occorrono a produrne lo spezzamento. Rotta la pietra, si 

 ritira il perforatore e si serrano le cucchiaie : poi colle norme solite si fa uscire 

 1' istrumento dalla vescica, estraendo quella porzione del calcolo che sarà contenuta 

 nella sua cavità. Dopo, si aprono le cucchiaie, si introduce di nuovo 1' istrumento 

 nella vescica, e, nel successivo maneggio, si procede variamente, secondocchè i 

 frammenti possono essere subito raccolti ed estratti, ovvero presi e triturati prima 

 di farli uscire. 



Qui giunto, soffrite che io enumeri e consideri di nuovo tutte le precauzioni 

 che si debbono usare, non che le difficoltà che si hanno a vincere nel maneggiare 

 le tanaglie comuni, sia che si faccia la presa del calcolo, siccome quando lo si voglia 

 estrarre ; e apprenderete una verità, purtroppo dolorosa a dirsi ; ed è, che la fal- 

 lacia dell' esito di molte cistotomie e litotritosi perineali è occasionata dalla imper- 

 fezione di questi ferri. 



Inutile il dire del precetto lasciato dai Maestri di introdurre 1' indice della 

 mano sinistra nel taglio, per dilatarne i margini, e così preparare il passaggio 

 della tanaglia ; è anche ozioso aggiungere che, qualora 1' incisione sia riuscita pic- 

 cola, e il dito non basti a dilatarla, occorre di servirsi delle piccole tanaglie o del 

 dilatatore per distendere i margini, e passare poscia col dito, e infine colle tana- 

 glie da presa. Coli' istrumento da me proposto, non importa ricorrere a tali prov- 

 vedimenti: imperocché oltre che la cucchiaia è più sottile delle tanaglie da presa, 

 ha forma conica e, presentata che sia colla superficie delle valvole parallele ai 

 margini del taglio, agisce come dilatatore nel momento stesso che penetra nella 

 vescica. Ciò che più monta, e che merita di essere considerato, volendo fare una 

 critica fondata nel confronto delle tanaglie colla cucchiaia, è il modo di maneg- 

 giare le tanaglie da presa e 1' accortezza da osservarsi, onde sfuggire gli accidenti 

 gravissimi che dalle qualità dello strumento possono derivare. Introdotta la tana- 

 glia nella vescica, sentita la pietra ed allontanate le morse, ecco i precetti che ne 

 governano il maneggio. Si debbono ruotare lentamente le cucchiaie in guisa, che 

 una di queste scorra sul basso fondo della vescica, e lo abbassi tanto, che la pietra 

 vada a situarsi nella cavità della cucchiaia ; si avvicinano poscia i manichi ; e tal- 

 volta succede, così agendo, che la presa sia fatta. Accade però, più di sovente, che 

 il calcolo non entri fra le morse, e che si abbiano a ripetere i movimenti di ro- 

 tazione, per cercarlo, parecchie volte. Talora la pietra entra subito tra le cucchiaie, 

 ma tosto sfugge alla presa, perchè nello stringere delle branche è spinta lontano, 

 essendo parzialmente compressa dalle medesime. La qual cosa avviene facilmente 



