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 se la pietra è piccola, stanteccliè col muoversi delle cucchiaie 1' orina si agita, e 

 con questa il calcolo, che per essere leggiero e spostabilissimo non può mai affer- 

 rarsi. E non sono rari gli esempi nei quali i chirurgi sospesero i tentativi della 

 estrazione, nella speranza, o di riuscire un altro giorno, o che quella pietruzza 

 passi pel taglio spinta dall' orina e dalle contrazioni della vescica. 



Queste sono le difficoltà che s' incontrano volendo prendere il calcolo colle ta- 

 naglie : ottenuta poi la pi'esa, e assicurato che sia fra le cucchiaie, prima di ese- 

 guire i movimenti che ne preparano 1' uscita, incombe al chirurgo di verificare 

 se una colonna o una piega della mucosa sia stata stretta per caso insieme alla 

 pietra dalle morse della tanaglia. Perciò 1' operatore muove in varie direzioni e 

 lentamente 1' istrumento per conoscere se sia o no libero, ed osserva se questi mo- 

 vimenti cagionino dolore all' infermo : e se il risultato della prova è negativo, pro- 

 cede con lentezza e molta prudenza eseguendo i movimenti prescritti per la estra- 

 zione. Colla cucchiaia non accade mai che la mucosa penetri fra le valvole, per- 

 chè queste sono strettamente avvicinate le une alle altre ; lo spazio poi compreso 

 fra il margine della prima e della quarta, a ferro sviluppato, è tanto largo che non 

 può stringere una piega della mucosa quand' anche vi si introduca. 



Un altro accidente, che si oppone spesse volte alla estrazione, si verifica se la 

 pietra è presa nel suo diametro maggiore ; per cui le cucchiaje, di troppo allon- 

 tanate, non passano più pel taglio, né possono uscire dalla vescica. Allora è me- 

 stieri di lasciare quella presa, e di tornare da capo coi maneggi di prima, nella 

 lusinga di afferrare la pietra in quelle delle sue dimensioni, che sono più favo- 

 revoli e proporzionate alla cedevolezza del perineo. Nella cavità della cucchiaja 

 invece i calcoli si assestano facilmente, e quindi i tessuti, oltrecchè non soffrono 

 attrito, cedono il posto all' istrumento in guisa, che il chirurgo non ha d' uopo di 

 forza traente, attesa la forma olivare e la superficie levigata di quell' astuccio. 



Su tale proposito debbo anzi notare che mi preoccupava alquanto il diametro 

 di 4 centimetri dato alla cucchiaja maggiore, delle tre o quattro graduate di cui 

 occorre fornire 1' apparecchio. E ne era preoccupato, sebbene a scegliere quella 

 misura fossi incoraggiato dalla memoria dei calcoli da me cavati di 4 centimetri 

 e mezzo, comprese le cucchiaje della tanaglia (e uno di questi nell' agosto p. p. 

 lo estrassi al sig. Raffaele Forni di Bologna), senza che, tranne del primo e del 

 secondo settenario, ne sia mai seguita la incontinenza d' orina a rendere incompleto 

 1' esito remoto della operazione. Io temeva tuttavia di provare non poca resistenza 

 nel ritirare dalla vescica la cucchiaja chiusa. Invece non fu così : che, come nel 

 momento della presa, così in quello dell' estrazione i colleglli presenti ammirarono 

 la sollecitudine colla quale fu involontariamente eseguito. Mi assistevano il dottor 

 Achille Ceccarelli, uomo dotto, valente operatore ed espertissimo litotomista, gli 

 egregi dottori Alfonso Fabbri, Riccardo Mimili, Alfonso Poggi, Giacomo Martini e 

 Settimio Bonandi. Involontariamente, dissi, perchè mentre mi disponeva a fare una 

 dolce forza traente, non ebbi appena appoggiato il ferro contro il collo della ve- 



