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 istrumentale della cistotoinia si numerano cinque o sei gradazioni di quelle di 

 queste bastano tre grandezze. Servendosi della cucchiaja, non è necessaria l' os- 

 servanza dei precetti relativi alla dottrina dei raggi prostatici. L' esperimento cli- 

 nico dimostra che il collo della vescica, e il tessuto della prostata sono cedevoli 

 e si dilatano moltissimo, purché il corpo passante abbia forma conica e sia levi- 

 gato. L' azione del mio cistotomo, che non incide più a fondo di quattro milli- 

 metri, ha convinto gli increduli di tale verità. E per fermo, se io avessi sostenuto^ 

 quando era studente, che un calcolo del diametro di quattro centimetri può passare 

 pel taglio prostatico, eseguendo il metodo mediano, ossia dopo avere inciso il 

 raggio inferiore della prostata; se avessi detto che pei calcoli maggiori di due 

 centimetri non importa ricorrere né al metodo lateralizzato, né a quelli bilaterale 

 e quadrilaterale, aggiungendo che dei coltelli a due lame del Dupuytren e a quattro 

 lame del Vidal si può fare a meno, e che il taglio mediano doveva adottarsi 

 come metodo esclusivo, o non sarei stato ammesso agli esami, o non sarei stato 

 approvato. Eppure è così: nel sig. Campos e in tanti e tanti esempi, ho notato 

 che, sebbene l' incisione del coltello nascosto non si approfondi più. di quattro 

 millimetri nella direzione del raggio inferiore, pure il tessuto della prostata si di- 

 stende in guisa, che i calcoli passano, senza rischio di gravi accidenti, benché 

 misurino quattro centimetri. L' osservazione stessa non isfuggì certamente a tutti 

 quelli che si servirono del mio coltello, operando la cistotomia perineale: tra i 

 quali, per non dire di tutti, mi piace di nominare il valentissimo Ceccarelli di 

 Rimini che lo adoperò quarantanove volte, il Sarti di Faenza, il Gitili di Ferino,, 

 il Zotti di Sinigallia, il Bonora di Urbino, il Mimili di Bologna, che lo adottarono 

 come cistotomo di uso esclusivo. 



Fondandomi su tali osservazioni, feci quindi costruire tre soli numeri della mia 

 cucchiaja, e la maggiore la volli di quattro centimetri e tre millimetri, di tre e 

 tre la mediana e la piccola di due centimetri e tre millimetri. 



Per quegli infermi poi nei quali i calcoli sono tanto grossi, quanto quelli che 

 ispirarono 1' idea dei forcipi a branche disgiunte colla vite di richiamo nel ma- 

 nico , la cucchiaja non potrebbe servire. Vi vorrebbero le valvole troppo 

 larghe, ovvero in tanto numero che sarebbe difficile di metterle in movimento. 

 Credo però che si possa raggiungere con efficacia lo scopo modificando il frangi- 

 pietra curvo-retto del Fabbri, e facendolo costruire in modo analogo al mio istru- 

 mento. Conservare cioè la parte curva, rispetto alla grandezza, alla forma e alla 

 capacità del suo seno, purché fosse costruita con quattro bandellette sovrapposte,, 

 le quali si sviluppassero come le valvole della mia cucchiaja ; e cambiare la parte 

 retta, o 1' asta, sostituendovi le branche del mio istrumento. Questo litoclasto ho già 

 commesso, e si sta costruendo dal bravo fabbricatore di ferri chirurgici Enrico Ber- 

 gamini, il diligente esecutore della cucchiaja, di cui vi ho tenuto discorso. 



In tal guisa modificato 1' istrumento del Fabbri, diventerebbe un litodraesico 

 potente ed efficace ; imperocché alla facilità d' introdurlo e di applicarlo, i veri 



