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Il genere di sutura da me adoperato credo pure che meriti di essere descritto 

 perchè in pratica non mi fallì pur una volta. Abrasa, come ho detto, la mucosa 

 in giro all' estremità del moncone superiore ed inferiore dell' intestino (v. Fig. IV, 

 Y e VII) a pochi millimetri dal margine libero di uno di questi monconi, là 

 dove s' inserisce il mesenterio, passo un ago infilato dall' esterno all' interno, e dal- 

 l' interno all'esterno invece nell'altro moncone; poi intromesso nuovamente l'ago 

 a distanza di qualche millimetro dall' esterno all' interno nel secondo moncone lo 

 faccio passare dall' interno all' esterno del primo, e così di seguito finché l' ago 

 non giunga nel punto dove fu introdotto la prima volta, vale a dire, e lo ripeto, 

 nel punto d' inserzione del mesenterio dei due monconi. Allora, quasi a rinforzo e 

 complemento della prima, eseguo una seconda sutura a cavalletto tutto attorno 

 dell' orlo che è risultato dal ravvicinamento dei due monconi (Fig. V e VII). 



Così ristabilita la continuità dell' intestino, lo detergo con ogni cura e con esso 

 il mesenterio, e l'omento se per caso come è facile, si fosse affacciato, e ri- 

 metto il tutto in cavità insieme all' ansa isolata, della quale un assistente trattiene 

 fuori solo gli estremi assicurati nel modo indicato, ciascuno ad un filo, e che ora 

 debbono venire fissati, ad una certa distanza 1' uno dall' altro, alle pareti addomi- 

 nali. Per ottenere ciò si fan passare diversi punti attraverso le pareti stesse, e alle 

 tuniche dell' intestino tanto in corrispondenza dell' angolo superiore quanto dell' in- 

 feriore, badando che il cercine mucoso resti fuori come nella Fig. IV, lett. d e. 

 A questo scopo è necessario di staccare per piccolo tratto (un centimetro o poco 

 più) il mesenterio nei due estremi dell' ansa allacciandone i vasi. La nutrizione di 

 questi estremi quantunque privi del loro mesenterio non è compromessa, essendo 

 essi destinati a contrarre aderenze tra i margini della ferita addominale. 



Finalmente si compie la sutura delle pareti addominali cucendone prima la 

 superficie ricoperta dal peritoneo, che si fa combaciare, poi i muscoli e la cute. 

 Qualche volta per facilitare il fissamente e l' adesione degli estremi dell' ansa iso- 

 lata, nei due opposti punti, invece di fare un lungo taglio preliminare delle 

 pareti addominali, ne praticai due, 1' ultimo de' quali solo dopo fissato il capo ce- 

 falico dell' ansa, destinandolo a ricevere il capo caudale e dandogli quell' estensione 

 che richiede il passaggio di quest'ultimo, e cioè di due centimetri all' incirca, cui 

 si fa pervenire tirando il filo al quale è assicurato con un paio di pinzette ricurve 

 passate sotto le pareti addominali. Questa modificazione per altro non è da prefe- 

 rirsi all' incisione unica e più estesa, perchè non scevra di inconvenienti, ed io 

 1' ho abbandonata dopo che la necroscopia di un cane morto in seguito a tale ope- 

 razione, mi fece vedere che nella causa mortis doveva annoverarsi la strozzatura 

 di una porzione dell' ansa isolata attraverso il mesenterio di un' ansa vicina. 



Le precauzioni da aversi in così difficile e delicata operazione non sono mai 

 soverchie e fa d' uopo sopratutto avvertire di non torcere o stirare troppo brusca- 

 mente i vasi, specie le arterie e i nervi, che tra le duplicature del mesenterio 

 vanno all' ansa isolata, onde non disturbare in alcuna guisa la libera circolazione 



