— 541 — 

 di tutto il tumore dall' utero (come accade quando il tumore, è fornito di un pe- 

 duncolo che cede allungandosi) o se invece si trattasse di uno di quei tumori fi- 

 brosi, che essendo sessili, e tali conservandosi, non vengono mai espulsi, e solo 

 tratto tratto, e sempre nello stesso grado, si affacciano all' orifizio esterno ; tumori 

 che da 0. Larcher furon detti fibromi intrauterini ad apparizioni intermittenti (1). 



Per compire la diagnosi, era necessario inoltre indagare, se il mioma era pian- 

 tato nella superficie interna dell' utero con vasta o stretta base, ed a quale parte 

 di questa superficie esso era aderente. — Non potendo neppure in quei periodi 

 nei quali il collo era disfatto, e 1' utero aperto, eseguire così fatto esame col dito, 

 era d' uopo farlo colla sonda uterina. Più volte tentai di introdurre la sonda ute- 

 rina comune quando il collo era ristretto, e sempre essa impuntava in ostacoli 

 insormontabili poco più oltre 1' orifizio interno. Tentai la prova sul finire di una 

 mestruazione, quando il collo e l'orifizio esterno erano dilatati, e fui poco più for- 

 tunato, perchè a stento, e con movimenti di va e vieni e leggermente rotatòri, 

 potei insinuarla alquanto lungo le faccie postero-laterali, né potei da quelle regioni 

 condurla in giro attorno al tumore. Tentando di insinuarla direttamente ai lati, o 

 lungo la faccia anteriore, ogni tentativo era vano. 



Io sospettai allora, che le difficoltà che si presentavano a fare procedere la 

 sonda, fossero dipendenti dalla rigidezza della sonda medesima, e provai, ma in- 

 vano, una sonda elastica. Finalmente, per le ragioni che fra poco dirò, feci co- 

 struirmi una sonda, la cui estremità fosse foggiata a spatola alquanto grossa e ot- 

 tusa, a modo dell' apice di un dito schiacciato. Con questa sonda, io raggiunsi per- 

 fettamente il mio intento : e di fatto, io potei insinuarla con agevolezza tanto lungo 

 la parete posteriore, che lungo le pareti laterali e 1' anteriore, e così potei assicu- 

 rarmi che il tumore era libero in giro lungo tutta la sua lunghezza, e aderente 

 perciò al fondo dell' utero. Era quindi stabilito che il tumore poteva essere estir- 

 pato ; non però agevole al certo mi appariva l'estirpazione di questo tumore, con- 

 siderato il caso in sé stesso. E di vero, se è sempre indaginosa l'estirpazione di polipi 

 fibrosi aderenti al corpo dell'utero quando anche in gran parte sporgano dall'utero, 

 e quando anche si possano introdurre quattro dita in vagina per dominare il tu- 

 more e dirigere gli strumenti verso il peduncolo, indaginosissima e penosissima 

 doveva riescire in questo caso nel quale il tumore grosso circa come un uovo 

 d' oca e aderente al fondo dell' utero era tutto nascosto entro questo viscere, e la 

 vulva e la vagina di donna che non aveva mai partorito a grande stento avreb- 

 bero pututo permettere 1' introduzione di due dita. Queste difficoltà, mi fecero pren- 

 dere il partito di attendere, per vedere se il tumore in processo di tempo, si fa- 

 cesse procidente in vagina in totalità, o almeno nella sua massima parte, nel qual 

 caso, grande porzione della sua superficie avrebbe potuto essere dominata dal dito 

 e si sarebbero potuti guidare gli strumenti con sicurezza e qualche facilità verso 



(1) — Traité élementaire de Chirurgie gynecologique par le'dott. A. Leblond. Paris 1878. 



