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il punto di inserzione del tumore (1). — Ad agevolare questa essita del tumore,, 

 feci due profonde incisioni laterali al muso di tinca, le quali, benché cicatrizzan- 

 dosi non rimanessero in tutta la loro profondità beanti , tuttavia contribuirono a 

 mantenere stabilmente e sensibilmente più aperto l'orifizio uterino; e per sollecitare 

 V utero alla espulsione desiderata del tumore, mi decisi di amministrare metodica- 

 mente della segale cornuta. 



In questa guisa scorsero alcuni mesi, e devo confessarlo; senza vantaggio di 

 sorta : poiché si ripeterono con eguale intensità e frequenza le dismenorree e le 

 menorragie; e il tumore, ad ogni periodo mestruale, continuò ad affacciarsi attra- 

 verso il collo e 1' orifizio esterno, ma sempre al medesimo grado; e cessato il detto 

 periodo, tornò pur sempre il tumore a ritirarsi entro la cavità del corpo. Il ripe- 

 tersi del qual fatto sempre identico, chiaro mostrava che il tumore era sessile, o- 

 munito di cortissimo peduncolo; che non lasciavasi distendere od allungare (2). 



Vedendo allora, riuscite vane queste mie cure, e lo stato della Signora richie- 

 dendo soccorso più a lungo non indugiato, mi decisi all' estirpazione del tumore. 



I mezzi che mi si paravano innanzi, per giungere a questo scopo, erano : la 

 torsione, come suole usarsi per piccoli polipi mucosi, lo schiacciamento per mezzo 

 dell' écraseur o del serra-nodi, la recisione per mezzo dell' ansa galvanocaustica. 



L' impossibilità più volte mentovata, di dominare il tumore col dito, e lungo 

 questo, guidare in alto gli strumenti fin verso il peduncolo del tumore, mi pareva 

 dovesse rendere estremamente difficile per non dire impossibile 1' uso degli stru- 

 menti ad ansa. Mi decisi dunque di tentare la torsione del peduncolo, la quale 

 da poco era stata decantata dall' Ellingcr, anche pel caso di iniomi poliposi di 

 sufficiente grossezza (3). A tal 1 uopo, imitando YEllinger, mi feci costruire una 

 tanaglia somigliantissima a quella che si usa dai chirurghi per estrarre la pietra, 

 munita però di un apparecchio a punti di arresto. 



Per introdurre questo strumento era però d' uopo avere il collo uterino disfatto, 

 e T orifizio dilatato ; sarebbe dunque stato necessario eseguire il tentativo di opera- 

 zione, sul finire di una mestruazione, come sembra corrivo a concedere il dott. 

 Leblond (4). Confesso però, che questo momento non mi pareva il più opportuno: 



(1) I ginecologi sono in genere concordi nel riconoscere queste difficoltà; mi contenterò di ci- 

 tare lo Schroder che così si esprime : « Quando il polipo è ancor chiuso nell' utero, e non lo si 

 può raggiungere che dilatando il collo uterino, è difficile e pericoloso l'estirparlo benché esso sia 

 piccolo. Non si proceda dunque all' estirpazione che quando gravi sintomi lo impongano ; altri- 

 menti si aspetti finche natura ed arte abbiano fatto discendere il polipo in vagina ». Handbuch 

 der Krankh. der weibl. Geschlechtsorg. Leipzig. 1874, p. 251. 



(2) Durante le mestruazioni io sospendeva l'uso della segale perchè mi era persuaso che real- 

 mente essa rendeva più grave la perdita sanguigna; il qual fatto dipendeva senza dubbio da ciò 

 che la punta del tumore, affacciandosi all'orifizio esterno, rimaneva priva della pressione che sul 

 resto del tumore esercitavano le paréti uterine, e quindi, durante le contrazioni ad essa punta 

 gran copia di sangue era spinta dal resto del tumore. 



(8) Ellinger — Archiv. fùr Gynrekologie. 13. 14, p. 171. 

 (4) Opera citata. 



