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Beitrag zur Diaphragmafrage. 



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Um die Beziehungen besser vergleichen zu können, lasse ich noch einen zusammenfassenden Auszug 

 folgen, der den Anschluss oder Ergänzung der betreffenden Nervenwurzeln besser verdeutlicht: 





Cereb.XII 



c, 



c. 



c 3 



c 4 



c 6 



Q 



c, 



c 8 



D, 



a 



Desc. hypoglossi 



40 Fälle 



? 



40 



40 



28 



5 















Phrenicus 



57 Fälle 









19 



46 



53 



34 



4 









Subclavius 



57 Fälle 











2 



25 



48 



26 









Thoracici anteriores 



35 Fälle 













9 



3° 



35 



35 



35 



1 (23?) 



Plexus brachialis 



50 Fälle 











21 



41 



5° 



5° 



50 



5° 



35 



Hiernach nimmt der N. phrenicus einen starken Antheil am Plexus brachialis und dehnt sich, was 

 für die Beziehung zum N. subclavius wichtig wird, auf mehr (3) Segmente als dieser (2) aus und gehört 

 noch dazu im Wesentlichen höheren Wurzelgebieten an. Doch ist ein ganz sicheres Princip hierüber nicht 

 aufstellbar, da er sicher aus 2, 3, auch aus 4 Spinalnerven kommen kann. Zu einem allein (Luschka !) 

 gehörig kam er mir nie zu Gesicht. 



Die Ursprungsverhältnisse des N. phrenicus sind nach Luschka's Arbeit, die zugleich bei Henle (27, 

 p. 469) citirt wird, folgende : 



Der N. phrenicus entstammt hauptsächlich C 4 , dazu kommt am häufigsten C 3 , dann von C 6 , eventuell 

 doppelte Anastomosen, was ich bestätigen kann, nach p. 481 meist in Verbindung mit dem 

 N. subclavius. Durch den M. scalenus anticus, der vom N. phrenicus innervirt wird (Henle, p. 868, III, 

 p. 473), treten Fäden (auch bei meinen Untersuchungen Fig. 48), die sich oft erst spitzwinklig in der 

 Brusthöhle mit dem N. phrenicus vereinigen. Dann werden in der Anmerkung Wurzeln aus C 6 und tiefer 

 als seltene Varietäten erwähnt. Wrisberg hat 5 Fälle von Hypoglossus-Verbindung notirt, darunter einen von 

 diesem selbst, einen vom Hypoglossus und Vagus und 3 vom Descendens hypoglossi. Unter den ebenfalls 

 5 Fällen von Phrenicus-Hypoglossus-Verbindung Haller's befindet sich ein denM. sterno-thyreoideus 

 durchbohrender Ast, der sich erst in der Brusthöhle dem Phrenicus anschliesst. Einen N. phrenicus 

 accessorius führt Blandin an, wenn tiefe Vereinigung in der Brusthöhle stattfindet. Als Ergänzung hierzu 

 entnehme ich der Arbeit von Luschka (37), einer Monographie des N. phrenicus, Folgendes: Der N. phrenicus 

 entspringt (p. 12) 12 mal unter 32 Fällen von C 4 allein; wie Luschka selbst (p. 11) zugiebt, steht er damit 

 Krause, Arnold und Hyrtl gegenüber, welche den Phrenicus mehr oder weniger verschieden (von C 2 — C 7 ) 

 entspringen lassen, stets aber „aus Zweigen mehrerer Cervicalnerven". Ebenso widersprechen aber seine 

 Resultate meinen durch die Säugethierreihe hindurch auf 57 Fälle gegründeten Ergebnissen. Auf p. 13 

 erschienen Luschka als höchst bemerkenswerthe Phrenicuswurzeln aus C 3 in dem Ram. desc. XII eine 

 Strecke weit verlaufende Fäden, welche sodann über die Schlüsselbeinvene hinweg unterhalb der 1. Rippe 

 zum Phre.nicusstamme traten, p. 32 macht er auf „manchmal, bisweilen, nicht selten" vorkommende Ver- 

 bindungen des Phrenicus mit dem Hypoglossus, wie sie in der Literatur beschrieben werden, aufmerksam. 



Endlich erwähnt er (p. 14) 2 Phrenici, von denen der zweite, aus C 3 stammend, sich 1 Zoll 

 (ventral) vor dem eigentlichen Phrenicus in das Zwerchfell senkt. Daneben citirt er einen Fall 

 von Haase, der 2 Phrenici, einen aus C 3 und C 4 und einen aus C s und C 6 gebildet, gefunden hat; die 

 Art des Eintrittes in den M. diaphragmaticus ist hier nicht erwähnt. Und schliesslich hat auch Luschka 

 drei Nervenbeziehungen der Hyoid- und Diaphragma-Musculatur gefunden und zwar auf p. 34—35. 



a) im Descendens XII, aus C 2 \ 



b) „ „ „ aus C 3 \ stammend. 



c) angelegt an den Desc. XII, aus C 3 ' 



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