( 162 ) 



de pols in de arterie gevoeld wordt en hij ontstaat dus zooveel 

 later dan de eerste hart- of eerste aortatoon, als de pols tijd 

 behoeft om zich van het hart naar de onderzochte arterie voort 

 te planten. — Voor de nabij het hart gelegen slagaderen, 

 waarin normaal een eerste toon gehoord wordt, kan het natuur- 

 lijk op deze eenvoudige wijze niet worden uitgemaakt of de 

 eerste toon ook hier in die vaten zelve, autochthoon ontstaat, 

 omdat de afstand van deze slagaderen tot den oorsprong der aorta 

 zoo klein isj dat men geen tijdverschil tusschen het optreden 

 van den pols (in deze vaten) en van den toon der aorta (of 

 art. pulmonalis) kan constateeren. 



Behalve deze tonen , worden er in de slagaderen nog gerui- 

 schen gehoord en wel onder physiologische en pathologische 

 omstandigheden. Tot de physiologische geruischen behooren : 

 het hersengeruisch, het baarmoeder- en het axillairgeruisch. 

 Tot de pathologische: de geruischen bij stenose der ostia art. 

 en bij insufficientie der valv. semilunares, bij aneurysmata 'enz. 

 In het algemeen worden die geruischen bij abnormale vernauwing 

 (resp. verwijding) van het stroombed waargenomen. Maar ook 

 zonder dat een vernauwing of verwijding kan worden geconsta- 

 teerd, treden dergelijke geruischen in de carotis en nog menig- 

 vuldiger in de art subclavia of axillaris op. Het zijn altijd inter- 

 mitteerende geruischen,. die met uitzondering natuurlijk van 

 het geruisch bij insufficientie der vaiv. semil., tijdens de diastole 

 der arterie worden gehoord. 



De tot nog toe beschreven tonen en geruischen komen zon 

 der toedoen van den auscultator in de slagaderen tot stand. 

 Men noemt ze daarom: spontane tonen en geruischen. Boven- 

 dien kunnen er nog andere worden gehoord, maar die worden 

 kunstmatig door den auscultator voortgebracht: Men kan ze kunst- 

 matige, door drukking voortgebrachte geruischen en tonen noemen. 



In alle arteriën van middelbare grootte, die met het ste- 

 thoskoop bereikbaar zijn, onverschillig of zij ver van het hart 

 verwijderd of in de nabijheid daarvan gelegen zijn, kan door 

 drukking met den rand van het stethoskoop een geruisch of een 

 toon worden voortgebracht. Dit geruisch is altijd een diasto- 

 lisch geruisch en wordt gehoord op het oogenblik, waarop de 

 pols in de onderzochte slagaderen wordt gevoeld. liet is dus 



