( 190 ) 



het zich, dat bij sterk uitgedrukt dicrotisme van den pols onder 

 gunstige omstandigheden een dubbel geruisch wordt gehoord, 

 waarvan het eerste met de primaire verheffing der sphygmogra- 

 fische curve, het tweede met de dicrotische verheffing isochroon 

 is. Tijdens de dicrotische verheffing vermeerdert niet slechts 

 de stroomsnelheid van het bloed weder, maar diastoliseert als 

 het ware de arteriewand ten tweede male en ook door de tweede 

 uitzetting komt vernauwing tot stand. Bij drukking wordt 

 zelfs normaal door wokff zulk een dubbel geruisch gehoord. 



8°. Het geruisch bij stenose van het ostium arteriosum is 

 insgelijks een vernauwingsgeruisch. Tn normalen toestand is 

 de verhouding der lumina (van het ostium en van de aorta) 

 zoodanig, dat de stroomsnelheid, waarmede het bloed bij de 

 systole van het hart door het ostium in den wijderen bulbus 

 aortae instroomt, voldoende is om door en rondom de veine 

 fluide in de verwijding een zoodanige beweging der vloeistof 

 (tourbillons) in het leven te roepen, dat het geruisch bij een 

 normalen arteriewand het timbre van den diastolischen aorta- 

 (en pulmonaal-) toon aanneemt. Bij stenose van het ostium 

 wordt die verhouding verbroken en wel op tweederlei wijze : 

 a. de verhouding der lumina verandert, b. de stroomsnelheid. 



a. De veranderde verhouding der lumina kan begunstigend en 

 belemmerend werken. Zonder drukking hoort men in ver van 

 het hart gelegen arteriën geen geluid, gelijk wij zagen. In de 

 cruralis zelfs wordt normaal geen toon gehoord. Drukt men 

 met het stethoskoop wat aan, dan treedt er een geruisch op, 

 waarvan bij allengs sterker wordende drukking de intensiteit 

 aanvankelijk toe-, daarna afneemt. Bij toenemende drukking 

 wordt natuurlijk de vernauwing sterker,, maar de stroomsnelheid 

 stijgt daarbij in de vernauwing insgelijks. Moeielijk is het 

 dus om den invloed van den graad van vernauwing op het ge- 

 ruisch in een gelijke wijde buis na te gaan. Men zou empi- 

 risch moeten uitmaken, welke drijfkracht (drukhoogtej vereischt 

 wordt om de stroomsnelheid in het vernauwde gedeelte bij toene- 

 mende vernauwing gelijk te doen blijven. Daarom ging nolet 

 den invloed van toenemende verwijding bij gelijkblijvende stroom- 

 snelheid in de aanvoerbuis, resp. de vernauwing dus, na. Hij 



