f m ) 



vernauwing niet evenredig stijgt, dan wordt de verhouding on- 

 gunstiger. Het kegeloppervlak der veine fluide, die in de 

 wijdere aorta instroomt, wordt kleiner; de invloed daarvan 

 op de omgevende peripherische vloeistoflagen in de verwijding 

 wordt dus geringer en de levende kracht der veine fluide is 

 niet omgekeerd evenredig hiermede toegenomen. Men ziet 

 de verhoudingen zijn hier tamelijk gecompliceerd. Men zou 

 niet slechts den graad van vernauwing in elk bijzonder geval 

 nauwkeurig moeten kennen, maar ook de stroomsnelheid in 

 het vernauwde ostium. Dat de duur der hartsystole bij ste- 

 nose van het ortium aorticum toeneemt, wordt algemeen aan- 

 genomen en de ronde top van de primaire verheffing der sphygmo- 

 grafische curve onder deze omstandigheden, maar vooral de geringe 

 dicrotische verheffing hiervan is daarvoor een stellig bewijs. Geheel 

 in overeenstemming daarmede is het ook, dat men bij belang- 

 rijke stenoss van het ostium in plaats van den diastolischen 

 aortatoon een lang gerekt geruisch waarneemt en de tweede 

 toon geheel ontbreekt (weil, 1. c S. 83). 



Daarbij kunnen zich ten slotte nog twee omstandigheden 

 voegen, die in denzelfden zin invloed uitoefenen — Als de 

 hartspier gaat lijden, dan wordt hare energie geringer. De ven- 

 trikel wordt niet geheel geledigd en de hoeveelheid bloed die 

 bij de systole door het ostium gedreven wordt kleiner: de 

 stroomsnelheid in de eenheid van tijd dus ook hierdoor weder 

 geringer. — Bij stenose van het ostium lijdt in den regel ook de 

 oartawand. Hij wordt dikker en minder rekbaar Zijn elasti- 

 citeit scoëfficient neemt toe en ook deze verandering is, gelijk 

 wij zagen, een begunstigend moment voor den overgang van 

 den toon in een geruisch. 



4o. De geruischen, die bij anaemie en koorts aan het ostium 

 aorticum gehoord worden, ontstaan niet door de twee //condi- 

 tions physiques" van marey, niet door de grootere stroomsnel- 

 heid, waarmede het bloed onder den invloed der lage arteriëele 

 drukking tijdens de hartsystole in den bulbas aortae instroomt en 

 den van die lage bloedsdrukking afhankelijken verslapten toestand 

 van den aortawand, maar omgekeerd door de verminderde snel- 

 heid in verband ' met eene verandering in de verhouding der 



