( 195 ) 



lage drukking, verminderde tonus. Dat hier de stroomsnelheid 

 in het ostium in de eenheid van tijd zou zijn toegenomen kan 

 insgelijks niet bewezen worden. Het omgekeerde evenmin. 

 Maar de klinische waarneming schijnt ook hier de door mij 

 gegeven verklaring te bevestigen. Volgens mijne voorstelling 

 moet ook bij koorts de stroomsnelheid in het ostium in de 

 eenheid van tijd zijn afgenomen en de invloed der veine fluide 

 hierdoor en door de veranderde verhouding der lumina zijn ver- 

 minderd. En wat vinden wij bij weil (1. c, S. 84): //Bei 

 Fiebernden hort man an Carotis und Subclavia in etwas weniger 

 als der Halfte der Falie nicht mehr zwei reine Töne, sondern 

 der erste Ton fehlt' entweder vollstdndig oder ist durch ein 

 blasendes Gerausch ersetzt. Hoe zou het ontbreken van den 

 toon anders te verklaren zijn? 



5°. Het geruisen, dat somtijds bij insufficientie der mitralis 

 aan het ostium aorticum gehoord wordt, moet insgelijks aan 

 de verminderde stroomsnelheid in de eenheid van tijd bij de 

 systole worden toegeschreven. Het staat in dit opzicht op eene 

 lijn met het geruisch bij anaemie. Hier wordt de hoeveelheid 

 bloed, die bij elke systole wordt ingepompt, kleiner, omdat een 

 gedeelte van het bloed der hartekamer naar den linkerboezem 

 ontwijkt. 



6°. Bij insufficientie der valv. semil. aortae ^ijn de verhou- 

 dingen over 't algemeen dezelfde als bij anaemie: lage druk- 

 king in de slagaderen, geringe tonus van de vaten, steile stij- 

 gingslijn der sphygmografische curve (met verlies natuurlijk van 

 d«e dicrotische verheffing). Maar de snelheid van het bloed in 

 het 'ostium wordt of niet gewijzigd of door de hypertrophie van 

 het hart vergroot : en de diastolische aortatoon is dan ook on- 

 veranderd, zoolang er geene andere complieatiën voorkomen, het- 

 welk echter gewoonlijk slechts korten tijd duurt. Dat evenwel 

 de toon zuiver blijft, zoolang er alleen insufficientie bestaat, is 

 een vernieuwd bewijs, dat grooter stroomsnelheid en een slappe 

 arteriewand nog geen geruisch geven. 



7°. Bij zuivere hypertrophie van de linker hamer blijft de 



13* 



