( 19S ) 



diastole der arterie. Klapvliezen worden derhalve voor zijn 

 ontstaan niet vereischt : de eenige voorwaarde is, dat de buis 

 gesloten zij. Daar nu echter deze sluiting bij den tweede hart- 

 toon door de valv. semilunares tot stand komt, kan men met 

 recht zeggen, dat die toon van trillingen dezer klapvliezen af- 

 hankelijk is. 



I>e intensiteit van den schok is evenredig aan de levende 

 kracht der terugstroomende bloedkolom (m. v 3 ), wier beweging door 

 de volgens ceradini reeds gesloten of althans nagenoeg geslo- 

 ten valv. semilunares wordt gestuit. Die levende kracht zal 

 des te grooter zijn, naarmate de drukking in de vaten hooger 

 is, omdat de snelheid der teruggaande beweging in dit geval 

 wordt vergroot en de intensiteit van den schok in reden van 

 het quadraat der snelheid toeneemt. Daarom overweegt de 

 tweede aortatoon gewoonlijk boven den tweeden pulmonaaltoon en 

 wordt deze laatste bij verhoogde drukking in de art. pulmonalis 

 versterkt. Daarom wordt de tweede toon bij lage drukking in 

 het vaatstelsel zwakker. — Maar zij wordt insgelijks verzwakt, als 

 de energie der hartwerking is gedaald, als het bloed met ge- 

 ringere snelheid tijdens de S} 7 stole van het hart in het arteriëele 

 stelsel wordt ingepompt of de hoeveelheid van het bloed, die 

 bij elke systole ontlast wordt, kleiner is. — Waar beide voor- 

 waarden samenwerken wordt die tweede toon zoozeer verzwakt, 

 dat zij in het geheel niet meer gehoord wordt, zooals dit bij 

 hooge graden van anaemie wordt waargenomen. 



De tweede toon wordt niet gehoord bij het begin der dia- 

 stole, maar op het oogenblik, waarop de positieve golf aan de 

 gesloten valv. semilunares ontstaat, die als dicrotische verhef- 

 fing over de slagaderen heenloopt. 



Maar er blijft nog een bezwaar bestaan. Er is een verschijnsel, 

 dat onverklaard bleef, en dat met de theorie, die ik omtrent 

 de tonen en geruischen in het vaatstelsel in de voorafgaande 

 bladzijden gaf, zelfs in strijd schijnt te zijn. Ik bedoel den 

 diastolischen arterietoon, die onder abnormale omstandigheden in 

 ver van het hart verwijderde arteriën gehoord wordt en zonder 

 twijfel in verreweg de meeste gevallen een autochthone toon is,, 

 die gelijktijdig met den pols in die arteriën ontstaat. Hij 



