(208 ) 



In den arcus volaris is de verhouding der vertakkingen zeer 

 onstandvastig, maar dikwerf is voor een gedeelte van den arcus 

 dezelfde voorwaarde (een wijd stroombed aan beide zijden) ins- 

 gelijks vervuld, zooals de injectie-praeparaten bewijzen. Dat de 

 toon minder menigvuldig in den arcus volaris gehoord wordt, 

 kan in de eerste plaats dus van de anatomische verhoudingen 

 afhangen, maar ook al mocht dit niet zoo zijn, dan zou het 

 nog zeer verklaarbaar zijn, dat de toon menigvuldiger in de 

 cruralis dan in den arcus volaris gehoord wordt, omdat de pols- 

 golf steeds kleiner wordt, naarmate men zich verder van het 

 hart verwijdert en dus ook het verschil tusschen het diastolisch 

 spanningsmaximum en systolisch spanningsminimum. — Bij de 

 brachialis is althans de gewone vertakking niet zoo in het oog- 

 vallend gunstig voor het ontstaan van deze eigen golven. Veel 

 zeldzamer wordt het verschijnsel dan ook daarin waargenomen. — 

 De cruralis verkeert in elk geval in de gunstigste omstandig- 

 heden. Zij is betrekkelijk dicht bij het hart en dus bij de 

 geschetste anatomische verhoudingen van haar stroombed voor 

 het optreden van eigen golven bijzonder gunstig gelegen. 



Daardoor is het ook verklaarbaar, dat de dubbele toon onder 

 zulke omstandigheden alleen in de cruralis wordt gehoord. 

 Zooals de positieve golf bij de systole van het hart eigen 

 golven in de cruralis voortbrengt, die tot den diastolischen toon 

 aanleiding geven, evenzoo kunnen door de negatieve golf, die 

 bij insufficientie van de valv. semil. van het hart uitgaat, 

 eigen golven ontstaan en den systolischen toon in de cruralis 

 voortbrengen. Daarvoor is het noodig, zooals de klinische 

 waarneming leert, dat de insufficientie belangrijk is. Hoe hooger 

 de graad van insufficientie is, des te grooter is de amplitude 

 der negatieve golf. Maar de duur der hartsystole blijft toch 

 altijd korter dan die der hartdiastole en er gaat toch altijd 

 bloed uit den boezem in de kamer over. De negatieve golf 

 tijdens de diastole is dus nooit zoo krachtig als de positieve 

 tijdens de systole. Daarom is het verklaarbaar, dat wel de dia- 

 stolische arterietoon somtijds nog in de brachialis en in den arcus 

 volaris gehoord wordt, maar de systolische arterietoon alleen in 

 de dichter bij het hart gelegen cruralis optreedt. 



In normalen toestand worden door de positieve polsgolf in 



