( 118 ) 



hierauf beschrankt, höchstens sich noch mit Kalkablagerung 

 combinirt. In anderen Eallen geht, der eingedrungenen Blut- 

 zellen ungeachtet, die ungleichmassige Gewebswucherung, die 

 Hypertrophie, weiter; die runden Zeilen werden zu geschrumpf- 

 ten Körpern (oder sind auch zum Theil Matrices der Neubil- 

 dung?). Es bildet sich so die Sclerose aus. Drittens aber kann 

 man sich denken dass in verdickten Stellen der Intima, wenn 

 viele Blutbestandtheile eingedrungen sind, Erweichung, Athe- 

 rosis, am leichtesten sich entwickelt. Weiter kommt gewisz 

 auch viellicht wenn dass Endothel ganz zerstört ist?) ein Zu- 

 stand vor, wobei mehr von einer Auflagerung als von einem 

 Eindringen der Blutbestandtheile die Eede sein musz, wo die 

 oberftachlichsten Schichten der verdickten Tntima ganz von aus 

 dein Blute abgelagerten Bestandtheilen gebildet werden, und gar 

 keine elastische Gebilde mehr enthalten. Von solchen neuge- 

 bildeten Schichten der Tntima haben donders und jansen schon 

 gezeigt, dass ihnen die wesentlichen Eigenschaften des Bindege- 

 webes abgehen. 



So wird es begreifiich dass rokitansky von einer Hypertrophie 

 der Intima reden konnte, wenn, wie es sich ereignet, elasti- 

 sche Netze und Kerne sich ganz an der Oberflache befinden, 

 wahrend an der anderen Seite von ihm, und anderen tuchtigen 

 Beobachtern (donders, wedl) abgelagerte Schichten au f jenen 

 elastischen Lagen beschrieben werden. Was wir Endarteriitis 

 nennen umfasst ein Complex von weit aus einander liegenden 

 Verander un gen. 



Mit virchow halte ich dafür, dass die primitiven, fundamen- 

 talen \ eranderungen m, nicht au f, der Intima statt finden. Dass 

 man auf sehr verdickten Stellen noch Endothel findet, scheint 

 mir schon ein schlagender Beweis. Weiter muss, meines Erach- 

 tens, die Sclerose im engeren Sinne, noch immer im Lichte 

 der vmcHOw'schen Irritation und Proliferation betrachtet werden. 

 Einen wirklichen Unterschied zwischen Verdickung, cicatriciel- 

 ler Schrumpfung und !Formanderung einer Arterie (mit Binde- 

 gewebshypertrophie und Verdichtung auch in der Media und 

 Adventitia) und dem was wir // chronische Entzündung 11 nennen, 

 sehe ich nicht. Man denke an Cirrhosis hepatis, chronischer in- 

 terstitieller Nephritis u. s. w. 



